▪️من العيوب الخلقية للدماغ والعمود الفقري للأطفال مرض Spina Bifida
✨✨▪️الصلب المشقوق (Spina Bifida)▪️✨✨
✨▪️مسببات التشوهات الخلقية في الدماغ ، ومنهم الصلب المشقوق ، وهو عيب خلقي يحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل صحيح. إنه نوع من عيوب الأنبوب العصبي (NTD). الأنبوب العصبي هو التركيب في الجنين النامي الذي يصبح في النهاية دماغ الطفل والحبل الشوكي والأنسجة التي تحيط بهما.
▪️في الصلب المشقوق ، لا ينغلق الأنبوب العصبي بالكامل ، مما قد يسبب مشاكل في النخاع الشوكي وفي عظام العمود الفقري. يمكن أن تتراوح شدة الصلب المشقوق من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على نوع العيب والحجم والموقع والمضاعفات.
✨✨▪️هناك أربعة أنواع من الصلب المشقوق :
- الخفي: هذا هو أخف أشكال الصلب المشقوق. توجد فتحة صغيرة في العمود الفقري ، لكن النخاع الشوكي والأعصاب لم تتأثر.
✨▪️- عيوب الأنبوب العصبي المغلق: يتميز هذا النوع من علاج الصلب المشقوق بوجود كيس يحتوي على سائل وسحايا (الأنسجة التي تحيط بالحبل الشوكي) ولكن ليس الحبل الشوكي نفسه.
✨▪️- القيلة السحائية الدهنية: يشبه هذا النوع من الصلب المشقوق عيوب الأنبوب العصبي المغلق ، لكن الكيس يحتوي أيضًا على جزء من الحبل الشوكي .
✨▪️- القيلة النخاعية السحائية: وهي أشد أشكال الصلب المشقوق. يحتوي الكيس على النخاع الشوكي والأعصاب التي تتعرض للسائل الأمنيوسي (سائل الرحم).
▪️وكل نوع منهم يتطلب خطة علاجية مناسبة حتى يتم علاج الصلب المشقوق بطريقة صحيحة، بناء على حالة المريض وتشخيص الطبيب.
✨▪️العيوب الخلقية المصاحبه للصلب المشقوق :
بعض الحالات المرتبطة بالصلب المشقوق الأكثر شيوعًا ما يلي:
✨▪️- استسقاء الرأس: هذه حالة يوجد فيها فائض من السائل الدماغي النخاعي (CSF) في الدماغ. السائل النخاعي هو سائل صافٍ يحيط بالمخ والحبل الشوكي ويحميهما. يمكن أن يتسبب استسقاء الرأس في تضخم الرأس ويمكن أن يضغط على الدماغ.
✨▪️- تشوه أرنولد كياري: هذه حالة يتم فيها نزوح المخيخ (جزء من الدماغ) وجذع الدماغ إلى الأسفل إلى القناة الشوكية العنقية. مما يسبب مشاكل في البلع، التنفس أو الحركة.
✨▪️- ضعف الأطراف ومشاكل المثانة والإخراج وعظام القدمين.
✨▪️- التشوهات الفقرية: يمكن أن يسبب الصلب المشقوق أيضًا تشوهات في تطور الفقرات (العظام التي تتكون منها العمود الفقري). يمكن أن تتراوح هذه التشوهات من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تؤثر على محاذاة العمود الفقري وقوة العمود الفقري وخطر إصابة الحبل الشوكي.
✨▪️الأعراض:
تختلف من مصاب إلى آخر حسب النوع ودرجة الإصابة،
الخفي: عادة لا توجد علامات أو أعراض، لكن يمكن رؤية علامات على جلد الأطفال حديثي الولادة فوق عيب العمود الفقري، بالشكل التالي:
وجود منطقة صغيرة غير طبيعية على ظهر الطفل بها شعر.
وحمة صغيرة.
أما علامات النخاعي السحائي:
القناة الشوكية مفتوحة على طول فقرات الظهر.
خروج كيس يحوي على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
✨▪️المضاعفات:
ضعف التحكم بتصريف المثانة والأمعاء.
التهابات المسالك البولية.
شلل كلي أو جزئي للساقين.
عيوب القدمين وعدم تناسق الوركين.
الجنف (انحناء غير طبيعي للعامود الفقري).
استسقاء الدماغ (تراكم السوائل بالدماغ).
التهاب السحايا (الأنسجة المحيطة بالدماغ).
صعوبة في التعلم ومشاكل لغوية.
حساسية الحليب ومشتقاته أو المطاط (اللاتكس).
الاكتئاب.
✨✨▪️سبب الإصابة بانشقاق العمود الفقري غير مفهوم تمامًا ، ولكن يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. هناك عدد من الأشياء التي يمكن للمرأة الحامل القيام بها لتقليل خطر إنجاب طفل مصاب بالصلب المشقوق ، بما في ذلك تناول مكملات حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل.
✨▪️عوامل الخطورة:
على الرغم من أن الأطباء والباحثين لم يتوصلو بعد لأسباب الإصابة به، إلا انهم تمكنوا من تحديد بعض عوامل الخطر:
التاريخ العائلي.
الجنس: عادة يصاب الإناث بهذا المرض أكثر من الذكور.
وجود اصابة بعيوب الانبوب العصبي.
نقص حمض الفوليك أثناء الحمل.
تناول بعض الأدوية خلال فترة الحمل (مثل:مضاد للتشنج).
النساء المصابات بالسمنة.
المصابات بداء السكري.
التعرض للأشعة.
ارتفاع درجة حرارة الجسم خلال الأسابيع الأولى من الحمل بما فيها حمام الساونا.
✨▪️الوقاية:
الحرص على تناول حمض الفوليك كمكمل غذائي على الأقل قبل الحمل بشهر، ومن ثم الاستمرار عليه طوال الثلاث أشهر الأولى من الحمل، لكن هنالك حالات قد تحتاج إلى جرعة إضافية والتي تشمل:
عند وجود عامل من عوامل الخطورة.
في حال الإصابة بالصلب المشقوق ، أو انجاب طفل مصاب به.
عند تناول الأدوية المضادة للتشنجات.
عند إصابة المرأة بالسكري.
يجب الرجوع الى الطبيب قبل تناول مكملات غذائية تحوي على حمض الفوليك بجرعات عالية.
✨▪️الأسئلة الشائعة:
هل يعاني المصاب بالصلب المشقوق بصعوبة في التعلم؟
يمتلك غالبية الأطفال المصابين به قدرات عقلية طبيعية، لكن قد يحتاج إلى تدخل للتغلب على صعوبات التعلم.
✨✨▪️العلاج:
من الصعب تعويض إصابات الجهاز العصبي وإرجاعه إلى الوضع الطبيعي، حيث يكمن العلاج على منع المضاعفات كما يعتمد على شدة الحالة، فعادة لاتتطلب الإصابة بالنوع الخفي أي علاج، وقد تحتاج الأنواع الأخرى إلى العلاج، حيث يشمل:
الجراحة: حيث يتضمن علاج النوع السحائي إلى التدخل الجراحي لإعادة أغشية الدماغ لموقعها وإغلاق الفتحة، ويتطلب علاج النوع النخاعي السحائي إلى التدخل الجراحي، والذي يتم عادة خلال 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة، كما من الممكن تقليل مخاطر التهاب الأعصاب المكشوفة بإجراء الجراحة مبكرًا للمساعدة أيضًا في حماية النخاع الشوكي من إصابات أخرى، في بعض الأحيان قد تتطلب الحالة تركيب أنبوب تصريف السوائل أثناء الجراحة للتحكم باستسقاء الدماغ.
العلاج التأهيلي: والذي يشمل العلاج الطبيعي والعلاج المهني وعلاج النطق، وقد يحتاج إلى معدات مساعدة (مثل:مساعدات المشي وكرسي متحرك).
علاج مشاكل المثانة والأمعاء والذي يبدأ عادة بعد الولادة مباشرة.
✨▪️يعتمد علاج الصلب المشقوق بناءاً على نوع العيب وشدته. سيحتاج معظم الأطفال المصابين بالصلب المشقوق إلى جراحة لإغلاق الفتحة في العمود الفقري. قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى علاج طبيعي أو تعليم خاص أو تدخلات طبية أخرى.
✨✨▪️يتم عمل التدخل الجراحي للقيله السحائية النخاعية في أقرب وقت بعد الولادة وفي حالات الصلب المشقوق الأخري حسب نوع وشدة الحاله في فترة زمنية لاحقة بإستخدام الأجهزة المتطورة كالميكروسكوب الجراحي وجهاز الملاحظة العصبية للأطفال فوق ٦ أشهر لتحرير الأعصاب والحبل الشوكي وإستئصال الكيس آو الكتل الدهنية إن وجدت.
✨✨▪️من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن للعديد من المصابين بالصلب المشقوق أن يعيشوا حياة طبيعية .
.
#د_مها_حمدين_الصباغ
#dr_maha_hamdin_elsabagh
⭐▪️ د مها حمدين الصباغ
.
✨▪️Spina bifida
Spina bifida is a birth defect in which there is incomplete closing of the spine and the membranes around the spinal cord during early development in pregnancy. There are three main types: spina bifida occulta, meningocele and myelomeningocele. Meningocele and myelomeningocele may be grouped as spina
✨▪️bifida cystica. Wikipedia
Symptoms: Hairy patch, dimple, dark spot, swelling on the lower back
✨▪️Treatment: Surgery
✨▪️Causes: Genetic and environmental factors
✨▪️Complications: Poor ability to walk, problems with bladder or bowel control, hydrocephalus, tethered spinal cord, latex allergy
✨▪️Diagnostic method: Amniocentesis, medical imaging
✨▪️Frequency: 15% (occulta), 0.1–5 per 1000 births (others)
✨▪️Prevention: Folate supplementation
