✨▪️نوبه الصرع الكبري نوبة توترية رمعية | Tonic-Clonic Seizure
▪️النوبة التوترية الرمعية أو التشنجات التوترية اليرمعية ( Tonic-Clonic Seizure) هي أحد نوبات الصرع وكانت تُعرف بالسابق بإسم نوبة الصرع الكبرى (نوبة الصرع الكبير) (Grand mal seizure)
▪️وهي تتضمن حدوث مرحلتين الأولى تدعى المرحلة التوترية (Tonic) والتي تتضمن تيبس العضلات، والمرحلة الرمعية (Clonic) والتي تتضمن ارتعاش العضلات، قد يفقد المريض وعيه عند الإصابة بهذه النوبة وكما قد يصعب عليه التحكم بالمثانة.
▪️تستمر النوبة التوترية الرمعية ما يُقارب 1-3 دقائق، وإذا طالت المدة لأكثر من هذا يجب الاتصال بالإسعاف.
✨✨✨▪️ اسباب نوبة توترية رمعية
تتعدد مسببات نوبة الصرع الكبير وأهمها حدوث إصابة في الدماغ، ومن أخطر الأسباب هو حدوث ورم في الدماغ أو تمزق الأوعية الدموية في الدماغ والتي تسبب ما يسمى بالسكتة الدماغية.
✨▪️من أشهر الأسباب لحدوث النوبة التوترية الرمعية:
▪️حدوث نقص في أحد العناصر التالية: الكالسيوم، المغنيسيوم، الصوديوم، والسكر.
▪️العامل الوراثي.
▪️بعض الاضطرابات العصبية.
▪️التهابات أو إصابة في منطقة الرأس.
✨✨✨▪️اعراض نوبة توترية رمعية
تتميز نوبة الصرع الكبير بالأعراض التالية:
▪️الأورة ( Aura)، وهي اضطراب في أحد الحواس تسبق حدوث نوبة الصرع الكبير، إذ تتمثل برؤية المصاب لأضوية كثيرة أو غريبة، أو شم روائح غريبة غير موجودة، أو سماع أصوات غريبة وغير موجودة.
▪️فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء أثناء أو بعد النوبة.
▪️فقدان الوعي والسقوط أثناء النوبة.
▪️البكاء مع أنين.
▪️خروج اللعاب من الفم.
▪️الازرقاق أو اللهث أثناء النوبة، وذلك بسبب ضعف عضلات الصدر.
▪️الصداع الشديد خاصة بعد النوبة.
✨✨✨▪️كيف يتم تشخيص نوبة توترية رمعية؟
يتم تشخيص نوبة الصرع الكبير من خلال الخطوات التالية:
✨▪️التاريخ المرضي
يقوم الطبيب بأخذ السيرة المرضية للمريض والاستفسار عن حدوث أية أعراض تدل على وجود نوبة أو مرض الصرع. كما قد يسأل المريض عمّا كان يشعر به المريض قبل حدوث النوبة، ويقوم بسؤال الأهل عمّا كان يحدث له أثناء النوبة.
✨▪️الاختبارات العصبية
يقوم الطبيب بإجراء بعض الاختبارات العصبية للتحقق من ردود الفعل وقوة التنسيق بين العضلات، كما يقوم من خلال هذه الاختبارات التأكد من قوة وسلامة العضلات، كما يقوم بالتأكد من سلامة حركة الجسم، وسلامة الذاكرة لديه.
✨▪️اختبارات الدم
قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات الدم للتأكد من عدوم وجود أي أسباب أخرى أدت لحدوث النوبة.
✨▪️تخطيط الدماغ الكهربائي EEG
يقوم الطبيب بمراقبة وظائف الدماغ من خلال إجراءتخطيط الدماغ الكهربائي EEG والذي يبين نشاط الدماغ ونمط النشاط الكهربائي في دماغه.
✨▪️التصوير بالرنين المغناطيسي
قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في إعطاء صورة مفصلة للدماغ، ممذا يُعطي نتئاج أوضح.
✨✨✨▪️ علاج نوبة توترية رمعية
يتم علاج مرض الصرع الكبير في حال تكررت نوبات الصرع لأكثر من 3 مرات وذلك بعدما يقرر الطبيب ذلك، وهناك خيارات عدة لعلاج التشنجات التوترية اليرمعية وتشمل ما يلي:
✨▪️العلاج بالأدوية المضادة للصرع
تُعالج أدوية الصرع بشكلٍ كبير مرض الصرع الكبير، إذ يبدأ الطبيب بالجرعات القليلة ثمّ يبدأ بالزيادة التدريجية للجرعة بما يتناسب مع وضع المريض، وقد يحتاج بعض المرضى لأكثر من دواء واحد.
✨▪️من بين أدوية الصرع المستخدمة لعلاج الصرع الكبير ما يلي: الكاربميزابيم، لورازيبام، فنيتوين.
✨▪️التدخل الجراحي
يتم اللجوء للتدخل الجراحي في حال لم يستجب المريض للعلاج الدوائي، وتعد خيارًا مناسبًا للنوبات الجزئية.
✨▪️العلاجات التكميلية البديلة
هنالك نوعان من العلاجات التكميلية البديلة أهمّها:
▪️تحفيز العصب المبهم من خلال غرس جهاز كهربائي يعمل على تحفيز الكهرباء في الرقبة.
▪️اتباع نظام حمية الكيتو، والذي يشمل على الإكثار من الدهون والتقليل من النشويات، إذ وجد أنّه يساعد على التخلص من نوبات الصرع
✨✨✨▪️الوقاية من نوبة توترية رمعية؟
قد لا يمكنك منع حدوث النوبة أحياناً، لكن يُنصح باتباع الخطوات التالية للتقليل من حدوث نوبة الصرع الكبير:
▪️تجنب إصابة الدماغ لديك، مثل ارتداء الخوذة أثناء قيادة الدراجة وارتداء حزام الآمان.
▪️التقليل من عوامل خطر الإصابة بالسكتة، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول)، والتدخين.
▪️المحافظة على النظافة العامة وتجنب الإصابة بالالتهابات.
▪️الرعاية الكاملة للحامل المصابة بنوبة الصرع الكبير، إذ يُقلل ذلك من إصابة الطفل لبعض الأمراض العصبية الأخرى كالصرع.
✨✨✨▪️ادوية متعلقة ب صرعٌ كبِيْر
▪️فينوباربيتال
▪️كاربمزابين
▪️توبيراميت
▪️ايثوتوين
▪️فينيتوين
▪️فوسفنتوين
▪️البريميدون
.
#د_مها_حمدين_الصباغ
#dr_maha_hamdin_elsabagh
⭐◾ د مها حمدين الصباغ
