فقدان حاسة الشم | Anosmia ومرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)العصب الأول (Olfactory Nerve) هو العصب الشمي، وهو المسؤول عن حاسة الشم.تتعدد الحالات والأمراض التي قد تؤثر عليه وتسبب اضطرابات في حاسة الشم (Anosmia أو Hypo-osmia)، ومن أهمها:.✨▪️فقدان حاسة الشم | Anosmia▪️فقدان حاسة الشم هو عدم القدرة على شم وتمييز الروائح بشكل كلي أو جزئي. قد يكون فقدان حاسة الشم حالة مؤقتة وناتجة عن بعض الحالات المرضية، وقد يستمر لفترات زمنية طويلة، أو قد يكون خلقياً في بعض الحالات النادرة.▪️تحدث عملية الشم عن طريق تحفيز خلايا عصبية داخل الأنف لإرسال إشارات إلى الدماغ تساعد في التعرف على مختلف الروائح، ويحدث فقدان حاسة الشم عند حدوث خلل في هذه العملية، أو بسبب انسداد مجرى الأنف✨▪️اسباب فقدان حاسة الشمتؤثر عدة حالات مرضية على حاسة الشم، فقد تحدث بعض الأمراض خللاً في عملية تحفيز الخلايا العصبية الأنفية أو على قدرة الدماغ على التعرف على الروائح. ▪️احتقان الأنف الناتج عن الرشح، الحساسية، والتهاب الجيوب الأنفية. غالباً ما تعود حالة الشم إلى وضعها الطبيعي خلال فترة قصيرة عند التعافي من المرض، إلا أن بعض ▪️حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمنة قد تتسبب بفقدان دائم أو مستمر لحاسة الشم.▪️اللحمية الأنفية، والتي تؤدي لانسداد الأنف ومنع الروائح من الوصول إلى الأعصاب الشمية في أعلى الأنف.▪️كسور في عظام الأنف أو انحراف الوتيرة.تأذي الأنف أو الخلايا الشمية بسبب صدمات الرأس أو إجراء جراحة في هذه المنطقة، ▪️حيث تسبب صدمات الرأس حوالي 15% من حالات فقدان حاسة الشم.▪️التعرض لمواد أو أبخرة سامة مثل المبيدات الحشرية والتبغ.العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا، والتي تسبب حوالي 20% من حالات ▪️فقدان حاسة الشم بشكل جزئي، أو فيروس كورونا.▪️فقدان حاسة الشم الوراثي، وهي حالة نادرة قد تأتي بمعزل عن أعراض أخرى، أو كجزء من أعراض متلازمة كالمان، ومتلازمة تيرنر.▪️الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، وأدوية الضغط.▪️الورم الدماغي أو النزيف الدماغي، والذي قد يعطل عملية التعرف على الروائح داخل الدماغ.▪️إدمان الكوكايين.▪️التقدم في السن، والذي يرافقه ضعف في حاسة الشم ناتج عن فقدان بعض الخلايا الشمية ومساحة سطح النسيج الشمي.▪️مرض الزهايمر، ومرض باركينسون، حيث قد يكون فقدان حاسة الشم العلامة الأولى للإصابة بهذه الأمراض، وقد تسبق الأعراض الأخرى بعدة سنوات.▪️التصلب المتعدد.▪️العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس والعنق.فقدان حاسة الشم غير معروف السبب، ويشكل حوالي 25% من الحالات التي تظهر نتائج طبيعية بعد فحوصات الدم والتصوير الطبقي المحوري.✨▪️ علاج فقدان حاسة الشم▪️✨يعد فقدان حاسة الشم غالباً عرضاً لحالة مرضية معينة، وقد يختفي باختفاء المرض. يعالج فقدان حاسة الشم بعلاج المسبب كالتالي:في حالة فقدان حاسة الشم الناتجة عن الاحتقان، يمكن استخدام مضادات الاحتقان المتوفرة في الصيدليات، مع الانتباه إلى عدم استخدامها لفترات أطول من 5-7 أيام، أو الفترة الموضحة على العلبة.يمكن علاج فقدان حاسة الشم الناتجة عن اللحمية عن طريق إزالتها جراحياً.قد يتم وصف مضادات الحساسية أو بخاخات تحتوي على الكورتيزون بحسب الحالة.يتم وصف المضادات الحيوية في حال وجود عدوى ميكروبية تسببت بفقدان حاسة الشم.في حالة فقدان الشم الناتج عن الصدمات في الرأس، والتي تسبب ضرراً للخلايا الشمية، قد تتجدد هذه الخلايا من تلقاء نفسها على مدار أيام إلى سنوات، بحسب شدة الضرر.عند الإصابة بفقدان حاسة الشم بعد تناول دواء معين، استشر الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة آثار الدواء الجانبية واحتمال وجود أسباب أخرى لفقدان حاسة الشم..✨▪️مرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)، هو حالة يشم فيها الشخص روائح غير موجودة في الواقع، قد تكون كريهة أو لطيفة وتختفي وتعود، وتنشأ عن مشاكل في الأنف، الجهاز العصبي، أو تكون مرتبطة بادوِية نفسية مثل التوتر أو الصداع النصفي، ✨▪️أعراضه:شم روائح غير موجودة، قد تكون كريهة (مثل احتراق، تعفن، براز) أو حتى لطيفة.تختلف الروائح من شخص لآخر وقد تكون مستمرة أو متقطعة. ✨▪️الأسباب المحتملة:مشاكل الأنف: التهابات الجيوب الأنفية، الزكام، حمى القش، الأورام الأنفية.✨▪️مشاكل عصبية: إصابات الرأس، نوبات الصرع، أورام الدماغ، ألزهايمر، الصداع النصفي.✨▪️نفسية: التوتر والقلق قد يسببها، وقد يترافق مع اضطراب الإحالة الشمية (اعتقاد الشخص بأنه يصدر رائحة كريهة).أخرى: التدخين، مشاكل الأسنان واللثة، بعض الأدوية، جفاف الفم. ✨▪️العلاج:يعتمد العلاج على السبب الأساسي بعد التشخيص.قد يشمل الأدوية (مضادات الالتهاب، الحساسية، المضادات الحيوية)، أو الجراحة في بعض الحالات.علاج الصداع النصفي قد يساعد في حالات معينة.في الحالات النفسية، قد يكون العلاج النفسي فعالاً..✨▪️ الأمراض والحالات المرتبطة بالعصب الشمي (CN I)الالتهابات الفيروسية والعدوى:فيروسات الجهاز التنفسي: مثل نزلات البرد الشائعة، الإنفلونزا، وفيروس كوفيد-19، حيث تسبب التهابًا في الأنف والجيوب الأنفية يؤثر بشكل مباشر على العصب الشمي.✨▪️الإصابات والرضوض في الرأس:ضربات الرأس القوية أو كسور قاعدة الجمجمة: يمكن أن تؤدي إلى تمزق أو ضغط على ألياف العصب الشمي عند مروره من قاعدة الجمجمة.✨▪️الأورام:أورام الدماغ: خاصة تلك الموجودة في الفص الأمامي، أو الأورام في الأنف والجيوب الأنفية (مثل السلائل الأنفية الكبيرة)، والتي قد تضغط على مسار العصب أو جذره وتضعف وظيفته.✨▪️الأمراض التنكسية العصبية:الزهايمر وباركنسون: غالبًا ما يلاحظ فقدان حاسة الشم (Anosmia) في المراحل المبكرة من هذه الأمراض، حيث تتأثر الألياف العصبية الشمية تدريجياً.✨▪️مشاكل الأنف والجيوب الأنفية المزمنة:التهاب الأنف التحسسي المزمن (الحساسية الأنفية).انسداد مجرى الأنف: نتيجة لوجود زوائد أنفية (سلائل)، أو انحراف الحاجز الأنفي الشديد، مما يمنع وصول جزيئات الروائح إلى المستقبلات الشمية.✨▪️التعرض للسموم والمواد الكيميائية:بعض المواد الكيميائية أو السموم قد تسبب تلفًا مباشرًا في العصب أو المستقبلات الشمية.الأمراض الالتهابية المناعية:قد تسبب بعض الأمراض مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) تدميرًا للألياف العصبية في الدماغ، ومن ضمنها العصب الشمي.✨▪️II. الآليات المَرَضية الرئيسية (Key Pathophysiological Mechanisms)تحدث اضطرابات العصب الشمي نتيجة تلف أو خلل في أي جزء من المسار الشمي، ويمكن تقسيم الأسباب إلى مجموعتين رئيسيتين:✨▪️1. الخلل التوصيلي (Conductive Dysfunction)وهي مشكلات تمنع وصول جزيئات الرائحة إلى المستقبلات الشمية. العصب نفسه يكون سليماً في البداية.الانسداد الميكانيكي: بسبب التهاب أو تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، أو وجود كتل (مثل السلائل الأنفية Nasal Polyps) أو انحراف شديد في الحاجز الأنفي (Deviated Septum).التهابات الجهاز التنفسي العلوي: مثل نزلات البرد والإنفلونزا، حيث يسبب التورم والاحتقان منع وصول الروائح.✨▪️2. الخلل العصبي الحسي/العصبي (Sensorineural Dysfunction)ويحدث نتيجة تلف مباشر في الخلايا العصبية الشمية أو المسارات العصبية.أ. التلف المحيطي (Peripheral Damage):العدوى الفيروسية: مثل فيروسات البرد، والإنفلونزا، وخاصة كوفيد-19. يسبب الفيروس تلفاً مباشراً للخلايا الداعمة للمستقبلات الشمية (أو للخلايا المستقبلة نفسها)، مما يؤدي إلى فقدان الشم.السموم والمواد الكيميائية: التعرض لمواد سامة أو بعض الأدوية التي قد تدمر المستقبلات الشمية.✨▪️ب. التلف المركزي (Central Damage):إصابات الرأس (Traumatic Brain Injury): تُعد سبباً شائعاً. عند التعرض لضربة على الرأس، يمكن أن تتمزق الألياف الدقيقة للعصب الشمي عند اختراقها الصفيحة المصفوية (Cribriform Plate) للعظم الغربالي، مما يؤدي إلى فقدان دائم للشم.الأورام: أي ورم في قاعدة الجمجمة الأمامية (مثل أورام السحايا Meningiomas) أو في الفص الجبهي يمكن أن يضغط على البصلة الشمية (Olfactory Bulb) أو السبيل الشمي (Olfactory Tract).الأمراض التنكسية العصبية: مثل مرض الزهايمر و مرض باركنسون. غالباً ما يكون نقص الشم من أولى العلامات السريرية المبكرة لهذه الأمراض بسبب التدهور التدريجي في هياكل الدماغ المشاركة في معالجة الشم.النوبات الصرعية: كما ذكرنا، يمكن أن تسبب نوبات تنشأ في الفص الصدغي هلوسات شمية (Phantosmia) كجزء من الهالة (Aura).الاضطرابات العصبية الشمية (Olfactory Nerve Disorders)تُصنَّف اضطرابات حاسة الشم (Olfactory Dysfunction) عادةً وفقًا لنوع الخلل في إدراك الرائحة، وتعتبر مؤشراً على اضطراب في المسار العصبي الشمي، الذي يمتد من المستقبلات في الأنف وحتى القشرة الدماغية.✨▪️I. (Clinical Classification)▪️✨✨▪️الشم الوهمي Phantosmia الهلوسة الشمية، حيث يشعر المريض برائحة غير موجودة في البيئة الخارجية. تكون هذه الروائح غالباً كريهة وتنتج عادةً عن اضطراب عصبي مركزي (مثل نوبات الصرع أو أورام الفص الصدغي)..✨▪️فقد الشم Anosmia الفقد الكامل للقدرة على تمييز أي رائحة. قد يكون خلقيًا (ولادياً) أو مكتسباً..✨▪️نقص الشم Hyposmia انخفاض جزئي في القدرة على الشم، حيث تظهر الروائح "باهتة" أو أقل حدة..✨▪️تشوه الشم Parosmia خلل نوعي في الشم. يتم إدراك الرائحة المألوفة على أنها رائحة مختلفة وغير سارة في الغالب (مثل أن تشم القهوة برائحة العفن أو الاحتراق)..✨▪️فرط الشم Hyperosmia حساسية شمية غير طبيعية ومفرطة للروائح، وعادة ما تكون مؤقتة أو مرتبطة بحالات معينة (كالحمل)..#د_مها_حمدين_الصباغ#dr_maha_hamdin_elsabagh⭐◾ د مها حمدين الصباغ

✨✨ مرض العصب العاشر (العصب الحائر) | Vagus Nerve

✨▪️العصب الحائر أطول عصب في الجسم يسمي بالحائر لانه يمتد من جذع الدماغ الي القولون 

✨✨▪️مرض العصب الحائر؟

▪️تلف العصب الحائر: يؤدي التهاب العصب الحائر أو تلفه إلى ظهور مجموعة من الأعراض بناء على المنطقة المتأثرة، ومن أمثلة هذه الأعراض صعوبة الكلام أو البلع، وغياب المنعكس البلعومي، وانخفاض ضغط الدم، ومشاكل الهضم

▪️يوجد 12 عصب في الجسم، وهى الأعصاب التى تساعد على ربط الدماغ بمناطق أخرى من الجسم، مثل الرأس والرقبة والجذع، ومن بين هذه الأعصاب العصب الحائر أو المبهم وهو أطول عصب قحفي يمتد على طول الطريق من جذع الدماغ إلى جزء من القولون 

 

✨✨▪️وظائف العصب الحائر فى جسم الانسان▪️✨✨

 ✨▪️تنقسم الوظائف الحسية للعصب الحائر إلى عنصرين: حسية وحركية

✨▪️تشمل الوظائف الحسية للعصب المبهم ما يلي:

▪️-توفير معلومات الإحساس الجسدي للجلد خلف الأذن والجزء الخارجي من قناة الأذن وأجزاء معينة من الحلق

▪️-توفير معلومات الإحساس للحنجرة والمريء والرئتين والقصبة الهوائية والقلب ومعظم الجهاز الهضمي

▪️-يلعب دورًا في الإحساس بالتذوق بالقرب من جذر اللسان

✨▪️تشمل الوظائف الحركية للعصب المبهم ما يلي:

 ▪️-تحفيز العضلات في البلعوم والحنجرة والحنك الرخو، وهي المنطقة اللحمية بالقرب من مؤخرة سقف الفم.

▪️-تنشيط عضلات القلب حيث يساعد على خفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة

▪️-تحفيز الانقباضات اللاإرادية في الجهاز الهضمي بما في ذلك المريء والمعدة ومعظم الأمعاء ، مما يسمح للطعام بالحركة عبر الجهاز الهضمي

✨▪️اختبار العصب الحائر

 ▪️لاختبار العصب الحائر أو المبهم ، قد يقوم الطبيب بفحص منعكس البلع خلال هذا الجزء من الفحص، قد يستخدم الطبيب قطعة قطن ناعمة لدغدغة مؤخرة الحلق من كلا الجانبين.

▪️إذا كان الشخص لا يتقيأ، فقد يكون ذلك بسبب مشكلة في العصب المبهم.

▪️تلف العصب

▪️يمكن أن يكون لتلف العصب المبهم مجموعة من الأعراض لأن العصب طويل جدًا ويؤثر على العديد من المناطق.

✨▪️تشمل الأعراض المحتملة لتلف العصب المبهم ما يلي:

▪️-صعوبة في الكلام أو فقدان الصوت

▪️-مشكلة في شرب السوائل

▪️-ألم في الأذن

▪️-معدل ضربات قلب غير عادي

▪️-ضغط دم غير طبيعي

▪️-انخفاض إنتاج حمض المعدة

▪️-الغثيان أو القيء

▪️-انتفاخ أو ألم في البطن

✨▪️ويعتقد الخبراء أن تلف العصب المبهم قد يسبب أيضًا حالة تسمى خزل المعدة تؤثر هذه الحالة على الانقباضات اللاإرادية للجهاز الهضمي.

✨▪️ما هي وظائف العصب الحائر؟

▪️يعد العصب الحائر الجزء الرئيس في الجهاز العصبي الباراسمبثاوي المسؤول عن تهدئة الجسم، حيث يساعد على الاسترخاء ويقلل معدل ضربات القلب وضغط الدم، ويحفز الهضم وعمليات الإخراج

✨✨▪️تتضمن وظائف العصب الحائر ما يلي: 

✨▪️الوظائف الحسية

تشمل الوظائف الحسية للعصب العاشر ما يلي

▪️نقل المعلومات الحسية إلى الجلد في منطقة خلف الأذن والجزء الخارجي من قناة الأذن وبعض أجزاء الحلق.

▪️تحفيز ردود الفعل الانعكاسية، مثل السعال، والعطس، والبلع، والقيء، وكذلك التعرق وإفراز اللعاب.

▪️المساهمة في عملية التذوق.

▪️نقل الإحساس من الأعضاء الداخلية إلى المخ وإليها، مثل القلب، والحنجرة، والمريء، والقصبة الهوائية، والرئتين، ومعظم أجزاء الجهاز الهضمي.

✨▪️الوظائف الحركية

تتضمن الوظائف الحركية للعصب العاشر الآتي: 

▪️تحفيز العضلات المسؤولة عن البلع والكلام.

▪️إبطاء معدل ضربات القلب.

▪️تحفيز حركة الجهاز الهضمي وعملية الهضم.

تشمل تأثيرات العصب الحائر على الجسم أيضًا ما يلي:

▪️التنفس بعمق لتأثيره على الحجاب الحاجز، وهو ما يمنح شعورًا بالاسترخاء.

▪️تقليل الالتهاب عن طريق إرسال إشارات إلى أجزاء الجسم المختلفة للحد من الالتهاب.

▪️تهدئة الجسم بعد الشعور بالقلق والتوتر.

▪️التواصل بين الجهاز الهضمي والجهاز العصبي، ويطلق عليه المحور الدماغي المعوي ( Gut-Brain Axis).

✨▪️أعراض اضطراب وظيفة العصب الحائر

هناك العديد من علامات وأعراض العصب الحائر التي قد تشير إلى احتمالية وجود خلل وظيفي فيه، ومنها: 

▪️الارتجاع الحمضي.الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام.

▪️مغص وانتفاخ.

▪️غثيان وقيء.

▪️غياب المنعكس البلعومي (التهوع).

▪️صعوبة البلع.

▪️بحة في الصوت.

▪️صفير أو أزيز الصدر.

▪️قلة الشهية وفقدان الوزن.

▪️اضطراب المزاج.

▪️دوخة أو إغماء.

✨▪️مشاكل العصب الحائر

يتسبب حدوث خلل في العصب الحائر في الإصابة باضطرابات نظرًا لأنه يتحكم في العديد من وظائف الجسم، ومن أمثلة هذه الاضطرابات ما يلي: 

▪️خزل المعدة: قد يؤدي تضرر العصب العاشر إلى الإصابة بخزل المعدة، وهي حالة تبطئ حركة المعدة الطبيعية وقدرتها على تفريغ الطعام إلى الأمعاء؛ مما يعوق عملية الهضم.

▪️تغير معدل ضربات القلب: يتسبب حدوث خلل في نشاط العصب الحائر في التأثير على معدل نبضات القلب، حيث أن فرط نشاطه يبطئ معدل ضربات القلب، بينما تهدئة العصب الحائر يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب.

▪️✨▪️تلف العصب الحائر: يؤدي التهاب العصب الحائر أو تلفه إلى ظهور مجموعة من الأعراض بناء على المنطقة المتأثرة، ومن أمثلة هذه الأعراض صعوبة الكلام أو البلع، وغياب المنعكس البلعومي، وانخفاض ضغط الدم، ومشاكل الهضم.

الإغماء الوعائي المبهم: هي حالة تحدث نتيجة المبالغة في ردة فعل العصب المبهم استجابة لبعض المواقف؛ مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب فجأة وحدوث هبوط شديد في ضغط الدم وفقدان الوعي. تشمل بعض المواقف التي تحفز هذه الاستجابة لدى البعض التعرض لضغط نفسي، والشعور بالألم، والحر الشديد، والحمل.

.

#د_مها_حمدين_الصباغ

#dr_maha_hamdin_elsabagh

⭐◾ د مها حمدين الصباغ