✨◾ داء القرص التنكسي | Degenerative disc disease

داء القرص التنكسي هو ليس مرض انما هو مصطلح توصف به التغيرات الطبيعية لاقراص للعمود الفقري.
✨▪️ويؤدي هذا إلى الإصابة بالقرص المنفتق، ويُعرف أيضًا باسم القرص المنزلق أو القرص الممزق أو الانزلاق الغضروفي. يمكن أن تؤدي إصابة القرص هذه إلى تهيج الأعصاب المجاورة، ما يسبب الشعور بألم أو خَدَر أو ضعف في ذراع أو ساق. لا تظهر على العديد من الأشخاص المصابين بالقرص المنزلق أي أعراض، وتندر الحاجة إلى الجراحة لإصلاح المشكلة

✨▪️اقراص العمود الفقري هي اقراص لينة قابلة للانضغاط تفصل بين عظام العمود الفقري (الفقرات) وهي ماصة للصدمات حيث تسمح للعمود الفقري بالانحناء، و داء القرص التنكسي من الممكن أن يصيب أي جزء بالعمود الفقري.

✨▪️تؤدي التغيرات الطبيعية لاقراص العمود الفقري إلى: 

آلام في الظهر والرقبة
الانزلاق الغضروفي 
هشاشة العظام 
تضيق العمود الفقري

✨▪️اسباب داء القرص التنكسي
هشاشة العظام
انهيار الانسجة المكونة للغضروف
الانزاق الغضروفي بسبب حمل شيء ثقيل او التعرض لصدمة مباشرة
تضيق العمود الفقري او تضيق القناة الشوكية
وجود ورم
امراض العظام 
عوامل خطر الاصابة بداء القرص التنكسي
تقدم العمر حيث تصبح الفقرات اقل صلابة كما يمكن ان تقلل او تختفي السوائل التي في الاقراص والتي تساعد على امتصاص الضربات. كما تمكن ان تتشقق بسبب رفع الاشياء الثقلية باستمرار.
السمنة
التدخين

✨▪️اعراض داء القرص التنكسي
أعراض مرض القرص التنكسي
هناك عدد من الأعراض الشائعة لهذا المرض والتي تشمل:

▪️ألم في الظهر يزيد عند الجلوس وذلك لأن الضغط يزيد بمقدار ثلاث مرات عند الجلوس.
▪️ألم يزيد عند الانحناء أو رفع أي شيء ثقيل.
▪️الألم عند الوقوف أو المشي مقارنةً بالألم عند الجلوس وتحسن الألم عند تغيير وضعية الجلوس أو عند الاستلقاء.
▪️ألم شديد قد يمتد إلى أسابيع أو أشهر قبل أن يزول.
▪️ألم في أماكن مختلفة من الجسم، مثل: الرقبة أو الفخذ أو اليدين أو الأرداف.
▪️تنميل في الأطراف.
▪️ضعف في عضلات القدم
▪️آلام في الظهر والرقبة ولكنها تعتمد على موقع القرص المصاب، وشدة الصابة الغضروف ومكان الاصابة حيث تؤدي الى امتداد الألم للكتف أو الذراعين أو الى ▪️الفخدين والساقين كما تسوء مع انحناء الفقرات.
▪️خدران أو وخز.

✨▪️علاج داء القرص التنكسي
يعتمد العلاج على سبب حدوث داء القرص التنكسي، ودرجة الاضرار التي لحقت بالقرص، فقد يحتاج المصاب الخضوع للجراحة لاستبدال القرص التالف .

وقد يحتاج المصاب للعلاج الطبيعي وتمارين تقوية الظهر.

✨▪️علاج أمراض تنكسية في العمود الفقريعلاج مرض القرص التنكسي
يعتمد علاج مرض القرص التنكسي على مدى خطورة الحالة، حيث غالبًا يلجأ الطبيب إلى الحل غير الجراحي لتخفيف الألم والذي يندرج تحته عدد من الخطوات، مثل:

▪️العلاج بالحرارة العالية أو الثلج.
▪️أدوية مسكنة تحتوي على الستيرويد.
▪️العلاج الطبيعي الذي يُركز على زيادة مرونة حركة الظهر والرقبة.
إ▪️برة الظهر التي تحتوي على الستيرويد.
تُ▪️عد هذه الخطوات غالبًا ناجحة، إلا أن الطبيب قد يلجأ للحل الجراحي الذي يقوم من خلاله بإزالة قرص أو عدة أقراص من العمود الفقري لتخفيف الضغط عليه في بعض الحالات، مثل:

▪️عدم الإستجابة للحل غير الجراحي.
▪️الأشخاص الذين تم تشخيصهم بعيوب يُمكن إصلاحها جراحيًا.
▪️ظهور مضاعفات بسبب هذا المرض، مثل: تلف في الأعصاب أو سلس في البول.
▪️ألم حاد غير محتمل.

▪️في معظم الحالات يكون العلاج غير الجراحي هو كل ما يتطلبه الأمر، قد تشمل هذه العلاجات ما يأتي: ممارسة التمارين لزيادة المرونة، وقوة العضلات. استخدام المشدات بعد استشارة الطبيب. إعطاء أدوية مسكنة للألم اللاسترويدية

✨▪️هل يمكن الشفاء من مرض القرص التنكسي؟
يعتمد العلاج على سبب حدوث داء القرص التنكسي، ودرجة الاضرار التي لحقت بالقرص، فقد يحتاج المصاب الخضوع للجراحة لاستبدال القرص التالف . وقد يحتاج المصاب للعلاج الطبيعي وتمارين تقوية الظهر

✨▪️تشخيص مرض القرص التنكسي
في البداية يقوم الطبيب بالسؤال حول الأعراض ومتى بدأت بالظهور، ليقوم بعدها بطلب عدد من الفحوصات التي تهدف إلى الآتي:

قياس قوة العضلات للتأكد من وجود ضمور أو حركات غير طبيعية.
قياس حدة الألم في أسفل الظهر من خلال لمسه أو طلب التحرك بطريقة معينة.
قياس مقدار الاستجابة العصبية من خلال استخدام المطرقة.
أما بالنسبة للتشخيص فيتم من خلال عدد من الفحوصات والتي تشمل التصوير بما يأتي:

✨الأشعة السينية: تعمد مثل هذه الصور للكشف عن شكل العظام في العمود الفقري وذلك لأن تلك الأشعة لا تُظهر الأنسجة الطرية مثل القرص.
✨الرنين المغناطيسي: يوفر هذا النوع من الفحص صورة مفصلة للأقراص، مما يسمح للجراحين بمعرفة كيفية تأثر الأعصاب وقناة العمود الفقري بمرض القرص التنكسي.
✨المقطعي المحسوب: يوفر هذا النوع من الفحوصات صورة مفصلة لشكل العظم ويُعد خيار رائع لأولئك الذين لا يستطيعون الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي مثل أولئك الذين لديهم شبكة قلبية.

#د_مها_حمدين_الصباغ
#dr_maha_hamdin_elsabagh
⭐◾ د مها حمدين الصباغ

Popular posts from this blog

فقدان حاسة الشم | Anosmia ومرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)العصب الأول (Olfactory Nerve) هو العصب الشمي، وهو المسؤول عن حاسة الشم.تتعدد الحالات والأمراض التي قد تؤثر عليه وتسبب اضطرابات في حاسة الشم (Anosmia أو Hypo-osmia)، ومن أهمها:.✨▪️فقدان حاسة الشم | Anosmia▪️فقدان حاسة الشم هو عدم القدرة على شم وتمييز الروائح بشكل كلي أو جزئي. قد يكون فقدان حاسة الشم حالة مؤقتة وناتجة عن بعض الحالات المرضية، وقد يستمر لفترات زمنية طويلة، أو قد يكون خلقياً في بعض الحالات النادرة.▪️تحدث عملية الشم عن طريق تحفيز خلايا عصبية داخل الأنف لإرسال إشارات إلى الدماغ تساعد في التعرف على مختلف الروائح، ويحدث فقدان حاسة الشم عند حدوث خلل في هذه العملية، أو بسبب انسداد مجرى الأنف✨▪️اسباب فقدان حاسة الشمتؤثر عدة حالات مرضية على حاسة الشم، فقد تحدث بعض الأمراض خللاً في عملية تحفيز الخلايا العصبية الأنفية أو على قدرة الدماغ على التعرف على الروائح. ▪️احتقان الأنف الناتج عن الرشح، الحساسية، والتهاب الجيوب الأنفية. غالباً ما تعود حالة الشم إلى وضعها الطبيعي خلال فترة قصيرة عند التعافي من المرض، إلا أن بعض ▪️حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمنة قد تتسبب بفقدان دائم أو مستمر لحاسة الشم.▪️اللحمية الأنفية، والتي تؤدي لانسداد الأنف ومنع الروائح من الوصول إلى الأعصاب الشمية في أعلى الأنف.▪️كسور في عظام الأنف أو انحراف الوتيرة.تأذي الأنف أو الخلايا الشمية بسبب صدمات الرأس أو إجراء جراحة في هذه المنطقة، ▪️حيث تسبب صدمات الرأس حوالي 15% من حالات فقدان حاسة الشم.▪️التعرض لمواد أو أبخرة سامة مثل المبيدات الحشرية والتبغ.العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا، والتي تسبب حوالي 20% من حالات ▪️فقدان حاسة الشم بشكل جزئي، أو فيروس كورونا.▪️فقدان حاسة الشم الوراثي، وهي حالة نادرة قد تأتي بمعزل عن أعراض أخرى، أو كجزء من أعراض متلازمة كالمان، ومتلازمة تيرنر.▪️الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، وأدوية الضغط.▪️الورم الدماغي أو النزيف الدماغي، والذي قد يعطل عملية التعرف على الروائح داخل الدماغ.▪️إدمان الكوكايين.▪️التقدم في السن، والذي يرافقه ضعف في حاسة الشم ناتج عن فقدان بعض الخلايا الشمية ومساحة سطح النسيج الشمي.▪️مرض الزهايمر، ومرض باركينسون، حيث قد يكون فقدان حاسة الشم العلامة الأولى للإصابة بهذه الأمراض، وقد تسبق الأعراض الأخرى بعدة سنوات.▪️التصلب المتعدد.▪️العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس والعنق.فقدان حاسة الشم غير معروف السبب، ويشكل حوالي 25% من الحالات التي تظهر نتائج طبيعية بعد فحوصات الدم والتصوير الطبقي المحوري.✨▪️ علاج فقدان حاسة الشم▪️✨يعد فقدان حاسة الشم غالباً عرضاً لحالة مرضية معينة، وقد يختفي باختفاء المرض. يعالج فقدان حاسة الشم بعلاج المسبب كالتالي:في حالة فقدان حاسة الشم الناتجة عن الاحتقان، يمكن استخدام مضادات الاحتقان المتوفرة في الصيدليات، مع الانتباه إلى عدم استخدامها لفترات أطول من 5-7 أيام، أو الفترة الموضحة على العلبة.يمكن علاج فقدان حاسة الشم الناتجة عن اللحمية عن طريق إزالتها جراحياً.قد يتم وصف مضادات الحساسية أو بخاخات تحتوي على الكورتيزون بحسب الحالة.يتم وصف المضادات الحيوية في حال وجود عدوى ميكروبية تسببت بفقدان حاسة الشم.في حالة فقدان الشم الناتج عن الصدمات في الرأس، والتي تسبب ضرراً للخلايا الشمية، قد تتجدد هذه الخلايا من تلقاء نفسها على مدار أيام إلى سنوات، بحسب شدة الضرر.عند الإصابة بفقدان حاسة الشم بعد تناول دواء معين، استشر الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة آثار الدواء الجانبية واحتمال وجود أسباب أخرى لفقدان حاسة الشم..✨▪️مرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)، هو حالة يشم فيها الشخص روائح غير موجودة في الواقع، قد تكون كريهة أو لطيفة وتختفي وتعود، وتنشأ عن مشاكل في الأنف، الجهاز العصبي، أو تكون مرتبطة بادوِية نفسية مثل التوتر أو الصداع النصفي، ✨▪️أعراضه:شم روائح غير موجودة، قد تكون كريهة (مثل احتراق، تعفن، براز) أو حتى لطيفة.تختلف الروائح من شخص لآخر وقد تكون مستمرة أو متقطعة. ✨▪️الأسباب المحتملة:مشاكل الأنف: التهابات الجيوب الأنفية، الزكام، حمى القش، الأورام الأنفية.✨▪️مشاكل عصبية: إصابات الرأس، نوبات الصرع، أورام الدماغ، ألزهايمر، الصداع النصفي.✨▪️نفسية: التوتر والقلق قد يسببها، وقد يترافق مع اضطراب الإحالة الشمية (اعتقاد الشخص بأنه يصدر رائحة كريهة).أخرى: التدخين، مشاكل الأسنان واللثة، بعض الأدوية، جفاف الفم. ✨▪️العلاج:يعتمد العلاج على السبب الأساسي بعد التشخيص.قد يشمل الأدوية (مضادات الالتهاب، الحساسية، المضادات الحيوية)، أو الجراحة في بعض الحالات.علاج الصداع النصفي قد يساعد في حالات معينة.في الحالات النفسية، قد يكون العلاج النفسي فعالاً..✨▪️ الأمراض والحالات المرتبطة بالعصب الشمي (CN I)الالتهابات الفيروسية والعدوى:فيروسات الجهاز التنفسي: مثل نزلات البرد الشائعة، الإنفلونزا، وفيروس كوفيد-19، حيث تسبب التهابًا في الأنف والجيوب الأنفية يؤثر بشكل مباشر على العصب الشمي.✨▪️الإصابات والرضوض في الرأس:ضربات الرأس القوية أو كسور قاعدة الجمجمة: يمكن أن تؤدي إلى تمزق أو ضغط على ألياف العصب الشمي عند مروره من قاعدة الجمجمة.✨▪️الأورام:أورام الدماغ: خاصة تلك الموجودة في الفص الأمامي، أو الأورام في الأنف والجيوب الأنفية (مثل السلائل الأنفية الكبيرة)، والتي قد تضغط على مسار العصب أو جذره وتضعف وظيفته.✨▪️الأمراض التنكسية العصبية:الزهايمر وباركنسون: غالبًا ما يلاحظ فقدان حاسة الشم (Anosmia) في المراحل المبكرة من هذه الأمراض، حيث تتأثر الألياف العصبية الشمية تدريجياً.✨▪️مشاكل الأنف والجيوب الأنفية المزمنة:التهاب الأنف التحسسي المزمن (الحساسية الأنفية).انسداد مجرى الأنف: نتيجة لوجود زوائد أنفية (سلائل)، أو انحراف الحاجز الأنفي الشديد، مما يمنع وصول جزيئات الروائح إلى المستقبلات الشمية.✨▪️التعرض للسموم والمواد الكيميائية:بعض المواد الكيميائية أو السموم قد تسبب تلفًا مباشرًا في العصب أو المستقبلات الشمية.الأمراض الالتهابية المناعية:قد تسبب بعض الأمراض مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) تدميرًا للألياف العصبية في الدماغ، ومن ضمنها العصب الشمي.✨▪️II. الآليات المَرَضية الرئيسية (Key Pathophysiological Mechanisms)تحدث اضطرابات العصب الشمي نتيجة تلف أو خلل في أي جزء من المسار الشمي، ويمكن تقسيم الأسباب إلى مجموعتين رئيسيتين:✨▪️1. الخلل التوصيلي (Conductive Dysfunction)وهي مشكلات تمنع وصول جزيئات الرائحة إلى المستقبلات الشمية. العصب نفسه يكون سليماً في البداية.الانسداد الميكانيكي: بسبب التهاب أو تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، أو وجود كتل (مثل السلائل الأنفية Nasal Polyps) أو انحراف شديد في الحاجز الأنفي (Deviated Septum).التهابات الجهاز التنفسي العلوي: مثل نزلات البرد والإنفلونزا، حيث يسبب التورم والاحتقان منع وصول الروائح.✨▪️2. الخلل العصبي الحسي/العصبي (Sensorineural Dysfunction)ويحدث نتيجة تلف مباشر في الخلايا العصبية الشمية أو المسارات العصبية.أ. التلف المحيطي (Peripheral Damage):العدوى الفيروسية: مثل فيروسات البرد، والإنفلونزا، وخاصة كوفيد-19. يسبب الفيروس تلفاً مباشراً للخلايا الداعمة للمستقبلات الشمية (أو للخلايا المستقبلة نفسها)، مما يؤدي إلى فقدان الشم.السموم والمواد الكيميائية: التعرض لمواد سامة أو بعض الأدوية التي قد تدمر المستقبلات الشمية.✨▪️ب. التلف المركزي (Central Damage):إصابات الرأس (Traumatic Brain Injury): تُعد سبباً شائعاً. عند التعرض لضربة على الرأس، يمكن أن تتمزق الألياف الدقيقة للعصب الشمي عند اختراقها الصفيحة المصفوية (Cribriform Plate) للعظم الغربالي، مما يؤدي إلى فقدان دائم للشم.الأورام: أي ورم في قاعدة الجمجمة الأمامية (مثل أورام السحايا Meningiomas) أو في الفص الجبهي يمكن أن يضغط على البصلة الشمية (Olfactory Bulb) أو السبيل الشمي (Olfactory Tract).الأمراض التنكسية العصبية: مثل مرض الزهايمر و مرض باركنسون. غالباً ما يكون نقص الشم من أولى العلامات السريرية المبكرة لهذه الأمراض بسبب التدهور التدريجي في هياكل الدماغ المشاركة في معالجة الشم.النوبات الصرعية: كما ذكرنا، يمكن أن تسبب نوبات تنشأ في الفص الصدغي هلوسات شمية (Phantosmia) كجزء من الهالة (Aura).الاضطرابات العصبية الشمية (Olfactory Nerve Disorders)تُصنَّف اضطرابات حاسة الشم (Olfactory Dysfunction) عادةً وفقًا لنوع الخلل في إدراك الرائحة، وتعتبر مؤشراً على اضطراب في المسار العصبي الشمي، الذي يمتد من المستقبلات في الأنف وحتى القشرة الدماغية.✨▪️I. (Clinical Classification)▪️✨✨▪️الشم الوهمي Phantosmia الهلوسة الشمية، حيث يشعر المريض برائحة غير موجودة في البيئة الخارجية. تكون هذه الروائح غالباً كريهة وتنتج عادةً عن اضطراب عصبي مركزي (مثل نوبات الصرع أو أورام الفص الصدغي)..✨▪️فقد الشم Anosmia الفقد الكامل للقدرة على تمييز أي رائحة. قد يكون خلقيًا (ولادياً) أو مكتسباً..✨▪️نقص الشم Hyposmia انخفاض جزئي في القدرة على الشم، حيث تظهر الروائح "باهتة" أو أقل حدة..✨▪️تشوه الشم Parosmia خلل نوعي في الشم. يتم إدراك الرائحة المألوفة على أنها رائحة مختلفة وغير سارة في الغالب (مثل أن تشم القهوة برائحة العفن أو الاحتراق)..✨▪️فرط الشم Hyperosmia حساسية شمية غير طبيعية ومفرطة للروائح، وعادة ما تكون مؤقتة أو مرتبطة بحالات معينة (كالحمل)..#د_مها_حمدين_الصباغ#dr_maha_hamdin_elsabagh⭐◾ د مها حمدين الصباغ