✨▪️ما الذي يجب أن يعرفه الجميع عن نوبات الصداع العنقودي "cluster headache"؟
✨▪️يحدث الصداع عن تنبيه نهايات عصبية موجودة في الرأس، قد تتوضع هذه النهايات في السحايا (الأغلفة المغطية للدماغ) أو في عضلات الوجه أو داخل الجمجمة نفسها. وفي الحقيقة تتداخل عدة عوامل في تسبيب الصداع، منها النفسية ومنها الهرمونية وغيرها.. قد يكون الصداع عرضًا، وقد يكون بحد ذاته مرضًا.. الفرق أن العَرض symptom قد يحدث في مرض ما أو يكون عارضًا (من اسمه) دون أو يحمل أهمية تشخيصية.. أما حين يتكرر الصداع بتواتر معين متظاهرًا بخصائص معينة فعندها يمكن أن يطلق عليه اسم مرض disease.
✨▪️معلومة مهمة: إن نوبة واحدة من الصداع غير كافية لتشخيص الإصابة بالصداع كمرض، وإنما استمرارية (إزمان) الأعراض وتكراريتها على فترة معينة تقودنا للتشخيص..
✨▪️من أمثلة الصداع العَرضي الصداع المرافق لارتفاع الضغط أو المصاحب للتغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية أو بعد فترة من الصيام..
▪️الأنواع الثلاثة الأهم للصداع:
✨▪️الصداع التوتري:
وهو النوع الأشيع للصداع، ولربما أصابتنا منه نوبة بعد يوم عمل شاق أو فترة طويلة من الجلوس أمام الحاسوب.. ينجم عن انتشار الألم من عضلات الرقبة والوجه، بالطبع تزامنًا مع عوامل أخرى.النقاط الألمية في العضلات الصدغية والقترائية والماضغة تباعًا، وانتشار الألم المرتبط بها
✨▪️الشقيقة (الصداع النصفي):
يدلنا الاسم بداية على أن هذا الصداع يحدث غالبًا في أحد نصفي الرأس (أحد شقَّيه) وينجم عن خلل عصبي يؤدي إلى توسع الشرايين المغذية للسحايا والذي يقود بدوره إلى إرسال إشارات عصبية إلى مراكز عصبية في الدماغ مرتبطة بالألم. إن أي استثارة عصبية أخرى سواء سمعية (كالأصوات المرتفعة) أو بصرية (كالإضاءة القوية) أو حتى حسية قد تقود إلى زيادة الإشارات العصبية وبالتالي مفاقمة الألم. لذا يحاول المريض عزل نفسه بعيدًا عن الضوضاء والضوء في مكان هادئ مظلم. قد تحدث الشقيقة مترافقة بالنسمة aura أو ما يسمى بالأعراض البادرية، التي تنبئ المريض باقتراب الهجمة.
✨▪️الصداع العنقودي:
وهو النوع الأشد من الصداع إن لم يكن أشد أنواع الألم الموجودة في الطب.. على مقياس من 1 إلى 10 (بحيث 1 بسيط جدًا، و 10 أشد ألم يمكن تخيله) يقدر المصابون بالصداع العنقودي الألم ب 9.7 ± 0.6 فيما كان تقدير ألم المخاض ب 7.2 ± 2 .. أي أن الألم العنقودي لا يفوق ألم المخض فحسب بل قد يتجاوز الحد الأعلى للألم على المقياس ليصل إلى 10.3 !!
▪️✨توزع الألم في الصداع العنقودي (يمينًا) والشقيقة (يسارًا)
✨▪️سمي الألم العنقودي نسبة إلى تكراره في شكل عنقود من النوبات، إذ تتكرر النوبات في فترة معينة من السنة، لتعود فتتوقف فترة أخرى، وتعاود الظهور مرة ثانية في عنقود جديد. يُعتقد أن لهذا الظهور الدوري للأعراض علاقة بالساعة البيولوجية في جسمنا، بيد أن الربط الاستنتاجي الدقيق يظل صعبًا.
▪️✨الآلية المرضية للصداع العنقودي غير مفهومة تمامًا، لكن من المؤكد أنها مرتبطة بخلل عصبي على مستوى العصب مثلث التوائم بفرعه العلوي العيني ophthalmic (الذي يعصّب منطقة العين حسيًا - لا علاقة له بالبصر)
✨▪️ الصداع العنقودي يتظاهر بألم صاعق في منطقة العين وخلفها ويرافقه دماع واحتقان، وكما يحدث في الشقيقة فإن الألم العنقودي يسوء بالمحفزات الخارجية من أصوات أو أضواء.
✨▪️ما هو التصرف الأمثل عند حدوث النوبة؟
✨▪️ابتعد بنفسك أو صديقك إلى مكان هادئ ومظلم.. تخفيف المؤثرات الخارجية يساعد في تخفيف الهجمة أو -على الأقل- الإبقاء على حدتها دون تفاقم.
حاول الحصول على هواء نقي.. الأكسجين الصافي يستخدم لعلاج النوبات الحادة للصداع العنقودي.. وفي بعض الأماكن تتوفر زجاجات محمولة تحتوي الأكسجين النقي pure Oxygen.. لا أعلم مدى توفر هذه الاسطوانات المحمولة في العالم العربي.. لكن الهواء النقي بالحد الأدنى قد يساعد.
✨▪️تمارين التنفس العميق.. وتعني أخذ نفس عميق ببطء خلال العد إلى سبعة حتى امتلاء الرئتين، ثم الزفير بنفس الطريقة خلال العد ضعف فترة الشهيق. يساعد هذا في تعزيز مدخول الأكسجين وتخفيف التوتر المرافق للنوبة.
✨▪️بعض المصابين تؤدي بهم الآلام الشديدة إلى إيذاء نفسهم، كضرب رأسهم بالجدار لتخفيف الألم.. لا بد أن يدركوا أن هذا مضر بشدة وسيفاقم المشكلة.. خلال النوبة أبعدوا الأشياء الحادة من الغرفة أو انتقلوا مع المريض إلى مكان يخلو من أي شبابيك أو لوحات زجاجية خشية التعرض للأذية.
استعمال الأدوية: مثل حُقن التريبتان السريعة، أو بخاخ المخدر الموضعي عبر الأنف أو مشتقات الإرغوت عبر الوريد أو الأنف.. كل أنواع الأدوية هذه بحاجة لوصفة طبية، لكن يمكنك بالطبع مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك لمعرفة المتوفر وانتقاء الأنسب.
✨▪️ بعض المعلومات المهمة والنصائح فيما يتعلق بالصداع العنقودي:
✨▪️ترتبط نوبات الصداع العنقودي بفصل الخريف والربيع، ما يرجح علاقتها بالساعة البيولوجية
الكحول والدخان من محفزات النوبة، أقلع عنهما كليًا
كإجراء وقائي، حافظ على ساعتك البيولوجية مضبوطة (روتين ثابت من ساعات النوم والاستيقاظ).. تفاديًا لاضراب النظم السركادي circadian rhythm المرتبط بالصداع العنقودي
✨▪️دع المقريين منك يعرفون بطبيعة مرضك، فوعي مجتمعك القريب بمعاناتك يسهل عليهم تقديم المساعدة إذا احتجتها
✨▪️تناول العلاجات الوقائية من النوبات.. يوجد مجموعة من الخيارات.. عليك مناقشة ذلك مع طبيبك. تضم الخيارات علاجات دوائية كمصادات الصرع أو جراحية كتخدير العصب البصري (الذي يحمل معه ألياف العصب مثلث التوائم).
✨▪️تذكر أن هذا الصداع سيزول يومًا، فكثافة النوبات وشدتها تقل مع التقدم في العمر (مع تجاوز ال30-40 سنة)
#د_مها_حمدين_الصباغ
#dr_maha_hamdin_elsabagh
⭐◾ د مها حمدين الصباغ
