✨▪️وسواس توهم المرض. Hypohondriasis IAD اضطراب "هيبوكوندريا"
▪️يعرف أيضًا باسم اضطراب القلق المرضي IADاضطراب قلق المرض ( Illness Anxiety Disorder) 

▪️هو خوف شديد من الإصابة بمرض خطير أو مرض يهدد الحياة، مع تأكيد اختصاصيي الرعاية الصحية والأطباء أن الأعراض التي يعانيها الشخص خفيفة أو قد لا تكون هناك أي أعراض على الإطلاق، فقد يجعل هذه الاضطراب الأشخاص يفسرون استجابات الجسم الطبيعية على أنها دليل على الإصابة بمرض خطير أو تولد مخاوف لدى الأشخاص المرضى ويتوهمون أنهم أكثر مرضًا مما هم عليه في الحقيقة
▪️عادة ما يستمر هذا الاضطراب لفترة طويلة وتختلف شدته من شخص لآخر، وتزداد شدته في أوقات التوتر ومع التقدم بالعمر. أسباب توهم المرض لم يعرف الباحثون السبب الحقيقي وراء التوهم المرضي حتى الآن، لكن هناك الكثير من العوامل التي قد يكون لها دور في حدوث لتوهم المرض ، مثل: تاريخ عائلي من الإصابة بالتوهم المرضي أو القلق.معاناة مع الكثير من الأمراض في الطفولة، ما يجعل المريض يقلق من أي عرض يظهر على جسده.وجود حياة مليئة بالمواقف التي تسبب الاكتئاب.قد يكون قلق الوالدين المبالغ فيه على صحة الطفل

✨✨▪️ اسباب وسواس المرض (توهم المرض)
قد يظهر وسواس المرض في أي عمر، ولكنه عادة ما يبدأ بين عمر 25 إلى 35 عامًا ويمكن أن يتفاقم هذا الاضطراب مع التقدم في السن، وقد يتمحور توهم المرض عند كبار السن حول الخوف والقلق من فقدان الذاكرة. 

✨▪️لم تعرف أسباب توهم المرض بدقة حتى الآن، ولكن يوجد عدة عوامل قد تلعب دورًا في الإصابة به، منها: 
▪️تفسير وظائف الجسم الطبيعية بطريقة خاطئة، أو إساءة فهم بعض الأعراض الطفيفة نتيجة قلة المعرفة بطبيعة الأمراض وأعراضها.
▪️تاريخ من الإصابة بمرض خطير ما يجعل الشخص يشعر بالقلق والذعر خوفًا من تكرار التجربة.
▪️تاريخ عائلي من الإصابة بوسواس المرض، أو مرض مزمن أو خطير.
التقدم في العمر وزيادة القلق على الصحة.
▪️المعاناة من اضطراب نفسي مثل القلق، أو الاكتئاب، أو الذهان، أو اضطراب الوسواس القهري.
▪️التعرض لصدمة نفسية أو تجارب مؤلمة في مرحلة الطفولة، مثل سوء المعاملة، أو الإهمال، أو العنف.
▪️مواجهة ضغوط نفسية شديدة مثل وفاة أحد أفراد الأسرة

✨▪️من أهم خطوات علاج هذا الإضطراب:

▪️1- الشرح الواضح لطبيعة المرض والعمل على تصحيح القناعات والاستنتاجات الخاطئة.

▪️2- اكتشاف القلق والاكتئاب المحتمل وجودهما «أو أحدهما» وعلاج ذلك.

▪️3- استمرار المتابعة الطبية مع الطبيب والمعالج النفسي بمواعيد يحددها المعالجون وليس المريض.

▪️4- توجيه المريض بعد طلب فحوصات حسبما تمليه عليه أفكاره ومخاوفه.

 ✨▪️ما الفرق بين اضطراب قلق المرض واضطراب العرض الجسدي؟
▪️يرتبط اضطراب العرض الجسدي (Somatic Symptom Disorder) باضطراب القلق من المرض إذ يعاني الشخص من قلق على صحته ويتوهم إصابته بمرض ما في كلتا الحالتين، ولكن يكمن الفرق في أن المصابين باضطراب العرض الجسدي يعانون من أعراض جسدية مزعجة لكنها لا تتناسب مع وساوسهم، بينما في اضطراب قلق المرض لا يعاني الشخص من أي أعراض أو مجرد أعراض خفيفة جدًا.

✨✨▪️اضطراب "الهيبوكوندريا" .. "توهم المرض" ▪️✨✨

✨▪️قد يكون المرض ووهن الجسد لضعف أو علة أصابته أسوا ما قد يتعرض له المرء، ومع ذلك يسهل علاجه والتخفيف من آلامه إذا ما تم التعرف عليه وتشخيصه على نحو طبي صحيح، غير أن الأسوأ، بل والأدهى من ذلك: إنسان يشتكي من الألم والمعاناة ويتوهم طوال الوقت أنه مريض وما هو بمريض.

✨▪️إنها حالة نفسية أو بالأحرى متلازمة مرضية أضحت تنتشر لدى الكثيرين وتجعل حياتهم قطعة من الجحيم، وذلك لما يعانونه من ألم وارتياب وخوف حيال حالتهم الصحية، فهم يعيشون وهما حقيقيا ينطلق من قناعة مفادها أنهم مصابون بمرض ما، وأن الأعراض التي تظهر عليهم تؤكد هذا المعطى، ما يفسر تسمية الأوساط العلمية والطبية لهذا الاضطراب النفسي بـ”توهم المرض” أو الهيبوكوندريا.

✨▪️وتتمثل أعراض توهم المرض في يقين الشخص بفكرة الإصابة بمرض ما، وذلك بناء على ظهور أعراض وتفاعلات فيزيولوجية طبيعية (كإصدار أصوات من المعدة) أو أعراض بسيطة (مثل الطفح الجلدي الطفيف)، والتشنج العضلي أو الإرهاق، ومعه يتولد شعور بعدم الاطمئنان رغم الزيارات المتكررة للأطباء والنتائج السلبية للاختبارات.

✨▪️الهيبوكوندريا أو توهم المرض يصنف في خانة الأمراض النفسية الخطيرة، على اعتبار أن المريض يعيش حالة من الخوف والهوس، بناء على يقينه التام بأنه مصاب بمرض معين، فهو قد يعتقد على سبيل المثال أنه يعاني من سرطان أو تشمع في الكبد، ويعيش على هذا الأساس جميع أعراض المرض.

✨▪️ المريض قد يجري جميع الفحوصات الطبية والتحاليل والأشعة التي تؤكد أن العضو المشتكى منه سليم، لكن إقناعه يصعب لزعمه أن الأطباء أخطؤوا في تشخيص مرضه، ومن ثم فإن الهيبوكوندريا ليست توهما وحسب، بل هي نوع من الهلوسة الشائعة في أمراض الدهان.

✨▪️وفي حالة الهيبوكوندريا، تظل الهلوسة منحصرة على تخيل الأمراض العضوية، أما خارج هذه الدائرة فيظهر المريض سليما من الناحية العقلية، كما أن شكواه بالمرض تظهر منطقية بالنسبة للأشخاص غير المتخصصين في الطب، مضيفا أنه لا ينبغي خلط الهيبوكوندريا بالأمراض السيكوسوماتية التي تتركز فيها الأعراض النفسية على أحد أعضاء الجسم، مثل القولون العصبي المعروف على نحو واسع لدى العامة.

✨▪️ “كلما حاول محيط المصاب بالهيبوكوندريا إقناعه بعدم إصابته بأي علة وبأن صحته على ما يرام، كلما ازدادت هلوسته واقتناعه بأنه مصاب بمرض ما، كالسرطان أو غيره من الأمراض المزمنة، وأن المحيطين به من أصدقاء وأقارب يتآمرون لكي يخفوا عنه الحقيقة، وهكذا قد تزداد الأمور تعقيدا إلى درجة الدخول في العزلة والاكتئاب الحاد وربما الانتحار”.

✨▪️علاج وسواس المرض (توهم المرض)
يعتمد اختيار طريقة علاج وسواس المرض على عدة عوامل أهمها شدة الحالة، وغالبًا ما يتم علاج توهم المرض بدون أدوية من خلال العلاج النفسي أو العلاج بالكلام، بينما قد تحتاج بعض الحالات إلى استعمال الأدوية بجانب العلاج النفسي. 

✨▪️العلاج النفسي
تتعدد أنواع العلاج النفسي المستخدمة في علاج اضطراب قلق المرض ويعد أبرزها العلاج السلوكي المعرفي، وهو نوع من العلاج بالكلام يركز على تغيير طريقة تفكير الشخص ومساعدته على التخلص من وسواس توهم المرض وما ينجم عنه من سلوكيات. 

✨▪️يتضمن العلاج السلوكي المعرفي ما يلي:

تحديد الأفكار والمعتقدات الكامنة وراء القلق الشديد من المرض، والعمل على تغييرها واستبدالها بتفكير إيجابي.
تعلم كيفية التعامل مع الأعراض والتحكم فيها، والاستجابة للقلق بطرق صحية تخفف منه بدلًا من سلوكيات فحص الجسم وغير ذلك. 
التدريب على تقنيات الاسترخاء للحد من التوتر الذي قد يثير حدوث القلق.

✨▪️العلاج الدوائي
لا توجد أدوية مخصصة لعلاج توهم المرض النفسي، ومع ذلك قد يلجأ الأطباء إلى وصف بعض الأدوية التي تعمل على الحد من القلق وتساعد الشخص على الاسترخاء مثل مضادات الاكتئاب، وهي النوع الأكثر استخدامًا في علاج وسواس المرض، مثل ▪️الفلوكستين (Fluoxetine)
▪️والدولوكستين (Dolextine). 

✨▪️مضاعفات وسواس المرض (توهم المرض)
قد يؤدي وسواس المرض إلى الإصابة بمضاعفات في بعض الحالات، مثل: 

التأثير على بعض الأنشطة اليومية مثل الذهاب إلى المدرسة أو العمل.
التعرض للآثار الجانبية للفحوصات والاختبارات التي تجرى بحثًا عن الأمراض.
الإصابة بالاكتئاب أو اضطراب الهلع.
الاعتماد على الأدوية الموصوفة أو المهدئات والمسكنات.

 #dr_maha_hamdin_elsabagh
  #د_مها_حمدين_الصباغ
⭐▪️ د مها حمدين الصباغ

Popular posts from this blog

فقدان حاسة الشم | Anosmia ومرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)العصب الأول (Olfactory Nerve) هو العصب الشمي، وهو المسؤول عن حاسة الشم.تتعدد الحالات والأمراض التي قد تؤثر عليه وتسبب اضطرابات في حاسة الشم (Anosmia أو Hypo-osmia)، ومن أهمها:.✨▪️فقدان حاسة الشم | Anosmia▪️فقدان حاسة الشم هو عدم القدرة على شم وتمييز الروائح بشكل كلي أو جزئي. قد يكون فقدان حاسة الشم حالة مؤقتة وناتجة عن بعض الحالات المرضية، وقد يستمر لفترات زمنية طويلة، أو قد يكون خلقياً في بعض الحالات النادرة.▪️تحدث عملية الشم عن طريق تحفيز خلايا عصبية داخل الأنف لإرسال إشارات إلى الدماغ تساعد في التعرف على مختلف الروائح، ويحدث فقدان حاسة الشم عند حدوث خلل في هذه العملية، أو بسبب انسداد مجرى الأنف✨▪️اسباب فقدان حاسة الشمتؤثر عدة حالات مرضية على حاسة الشم، فقد تحدث بعض الأمراض خللاً في عملية تحفيز الخلايا العصبية الأنفية أو على قدرة الدماغ على التعرف على الروائح. ▪️احتقان الأنف الناتج عن الرشح، الحساسية، والتهاب الجيوب الأنفية. غالباً ما تعود حالة الشم إلى وضعها الطبيعي خلال فترة قصيرة عند التعافي من المرض، إلا أن بعض ▪️حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمنة قد تتسبب بفقدان دائم أو مستمر لحاسة الشم.▪️اللحمية الأنفية، والتي تؤدي لانسداد الأنف ومنع الروائح من الوصول إلى الأعصاب الشمية في أعلى الأنف.▪️كسور في عظام الأنف أو انحراف الوتيرة.تأذي الأنف أو الخلايا الشمية بسبب صدمات الرأس أو إجراء جراحة في هذه المنطقة، ▪️حيث تسبب صدمات الرأس حوالي 15% من حالات فقدان حاسة الشم.▪️التعرض لمواد أو أبخرة سامة مثل المبيدات الحشرية والتبغ.العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا، والتي تسبب حوالي 20% من حالات ▪️فقدان حاسة الشم بشكل جزئي، أو فيروس كورونا.▪️فقدان حاسة الشم الوراثي، وهي حالة نادرة قد تأتي بمعزل عن أعراض أخرى، أو كجزء من أعراض متلازمة كالمان، ومتلازمة تيرنر.▪️الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، وأدوية الضغط.▪️الورم الدماغي أو النزيف الدماغي، والذي قد يعطل عملية التعرف على الروائح داخل الدماغ.▪️إدمان الكوكايين.▪️التقدم في السن، والذي يرافقه ضعف في حاسة الشم ناتج عن فقدان بعض الخلايا الشمية ومساحة سطح النسيج الشمي.▪️مرض الزهايمر، ومرض باركينسون، حيث قد يكون فقدان حاسة الشم العلامة الأولى للإصابة بهذه الأمراض، وقد تسبق الأعراض الأخرى بعدة سنوات.▪️التصلب المتعدد.▪️العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس والعنق.فقدان حاسة الشم غير معروف السبب، ويشكل حوالي 25% من الحالات التي تظهر نتائج طبيعية بعد فحوصات الدم والتصوير الطبقي المحوري.✨▪️ علاج فقدان حاسة الشم▪️✨يعد فقدان حاسة الشم غالباً عرضاً لحالة مرضية معينة، وقد يختفي باختفاء المرض. يعالج فقدان حاسة الشم بعلاج المسبب كالتالي:في حالة فقدان حاسة الشم الناتجة عن الاحتقان، يمكن استخدام مضادات الاحتقان المتوفرة في الصيدليات، مع الانتباه إلى عدم استخدامها لفترات أطول من 5-7 أيام، أو الفترة الموضحة على العلبة.يمكن علاج فقدان حاسة الشم الناتجة عن اللحمية عن طريق إزالتها جراحياً.قد يتم وصف مضادات الحساسية أو بخاخات تحتوي على الكورتيزون بحسب الحالة.يتم وصف المضادات الحيوية في حال وجود عدوى ميكروبية تسببت بفقدان حاسة الشم.في حالة فقدان الشم الناتج عن الصدمات في الرأس، والتي تسبب ضرراً للخلايا الشمية، قد تتجدد هذه الخلايا من تلقاء نفسها على مدار أيام إلى سنوات، بحسب شدة الضرر.عند الإصابة بفقدان حاسة الشم بعد تناول دواء معين، استشر الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة آثار الدواء الجانبية واحتمال وجود أسباب أخرى لفقدان حاسة الشم..✨▪️مرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)، هو حالة يشم فيها الشخص روائح غير موجودة في الواقع، قد تكون كريهة أو لطيفة وتختفي وتعود، وتنشأ عن مشاكل في الأنف، الجهاز العصبي، أو تكون مرتبطة بادوِية نفسية مثل التوتر أو الصداع النصفي، ✨▪️أعراضه:شم روائح غير موجودة، قد تكون كريهة (مثل احتراق، تعفن، براز) أو حتى لطيفة.تختلف الروائح من شخص لآخر وقد تكون مستمرة أو متقطعة. ✨▪️الأسباب المحتملة:مشاكل الأنف: التهابات الجيوب الأنفية، الزكام، حمى القش، الأورام الأنفية.✨▪️مشاكل عصبية: إصابات الرأس، نوبات الصرع، أورام الدماغ، ألزهايمر، الصداع النصفي.✨▪️نفسية: التوتر والقلق قد يسببها، وقد يترافق مع اضطراب الإحالة الشمية (اعتقاد الشخص بأنه يصدر رائحة كريهة).أخرى: التدخين، مشاكل الأسنان واللثة، بعض الأدوية، جفاف الفم. ✨▪️العلاج:يعتمد العلاج على السبب الأساسي بعد التشخيص.قد يشمل الأدوية (مضادات الالتهاب، الحساسية، المضادات الحيوية)، أو الجراحة في بعض الحالات.علاج الصداع النصفي قد يساعد في حالات معينة.في الحالات النفسية، قد يكون العلاج النفسي فعالاً..✨▪️ الأمراض والحالات المرتبطة بالعصب الشمي (CN I)الالتهابات الفيروسية والعدوى:فيروسات الجهاز التنفسي: مثل نزلات البرد الشائعة، الإنفلونزا، وفيروس كوفيد-19، حيث تسبب التهابًا في الأنف والجيوب الأنفية يؤثر بشكل مباشر على العصب الشمي.✨▪️الإصابات والرضوض في الرأس:ضربات الرأس القوية أو كسور قاعدة الجمجمة: يمكن أن تؤدي إلى تمزق أو ضغط على ألياف العصب الشمي عند مروره من قاعدة الجمجمة.✨▪️الأورام:أورام الدماغ: خاصة تلك الموجودة في الفص الأمامي، أو الأورام في الأنف والجيوب الأنفية (مثل السلائل الأنفية الكبيرة)، والتي قد تضغط على مسار العصب أو جذره وتضعف وظيفته.✨▪️الأمراض التنكسية العصبية:الزهايمر وباركنسون: غالبًا ما يلاحظ فقدان حاسة الشم (Anosmia) في المراحل المبكرة من هذه الأمراض، حيث تتأثر الألياف العصبية الشمية تدريجياً.✨▪️مشاكل الأنف والجيوب الأنفية المزمنة:التهاب الأنف التحسسي المزمن (الحساسية الأنفية).انسداد مجرى الأنف: نتيجة لوجود زوائد أنفية (سلائل)، أو انحراف الحاجز الأنفي الشديد، مما يمنع وصول جزيئات الروائح إلى المستقبلات الشمية.✨▪️التعرض للسموم والمواد الكيميائية:بعض المواد الكيميائية أو السموم قد تسبب تلفًا مباشرًا في العصب أو المستقبلات الشمية.الأمراض الالتهابية المناعية:قد تسبب بعض الأمراض مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) تدميرًا للألياف العصبية في الدماغ، ومن ضمنها العصب الشمي.✨▪️II. الآليات المَرَضية الرئيسية (Key Pathophysiological Mechanisms)تحدث اضطرابات العصب الشمي نتيجة تلف أو خلل في أي جزء من المسار الشمي، ويمكن تقسيم الأسباب إلى مجموعتين رئيسيتين:✨▪️1. الخلل التوصيلي (Conductive Dysfunction)وهي مشكلات تمنع وصول جزيئات الرائحة إلى المستقبلات الشمية. العصب نفسه يكون سليماً في البداية.الانسداد الميكانيكي: بسبب التهاب أو تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، أو وجود كتل (مثل السلائل الأنفية Nasal Polyps) أو انحراف شديد في الحاجز الأنفي (Deviated Septum).التهابات الجهاز التنفسي العلوي: مثل نزلات البرد والإنفلونزا، حيث يسبب التورم والاحتقان منع وصول الروائح.✨▪️2. الخلل العصبي الحسي/العصبي (Sensorineural Dysfunction)ويحدث نتيجة تلف مباشر في الخلايا العصبية الشمية أو المسارات العصبية.أ. التلف المحيطي (Peripheral Damage):العدوى الفيروسية: مثل فيروسات البرد، والإنفلونزا، وخاصة كوفيد-19. يسبب الفيروس تلفاً مباشراً للخلايا الداعمة للمستقبلات الشمية (أو للخلايا المستقبلة نفسها)، مما يؤدي إلى فقدان الشم.السموم والمواد الكيميائية: التعرض لمواد سامة أو بعض الأدوية التي قد تدمر المستقبلات الشمية.✨▪️ب. التلف المركزي (Central Damage):إصابات الرأس (Traumatic Brain Injury): تُعد سبباً شائعاً. عند التعرض لضربة على الرأس، يمكن أن تتمزق الألياف الدقيقة للعصب الشمي عند اختراقها الصفيحة المصفوية (Cribriform Plate) للعظم الغربالي، مما يؤدي إلى فقدان دائم للشم.الأورام: أي ورم في قاعدة الجمجمة الأمامية (مثل أورام السحايا Meningiomas) أو في الفص الجبهي يمكن أن يضغط على البصلة الشمية (Olfactory Bulb) أو السبيل الشمي (Olfactory Tract).الأمراض التنكسية العصبية: مثل مرض الزهايمر و مرض باركنسون. غالباً ما يكون نقص الشم من أولى العلامات السريرية المبكرة لهذه الأمراض بسبب التدهور التدريجي في هياكل الدماغ المشاركة في معالجة الشم.النوبات الصرعية: كما ذكرنا، يمكن أن تسبب نوبات تنشأ في الفص الصدغي هلوسات شمية (Phantosmia) كجزء من الهالة (Aura).الاضطرابات العصبية الشمية (Olfactory Nerve Disorders)تُصنَّف اضطرابات حاسة الشم (Olfactory Dysfunction) عادةً وفقًا لنوع الخلل في إدراك الرائحة، وتعتبر مؤشراً على اضطراب في المسار العصبي الشمي، الذي يمتد من المستقبلات في الأنف وحتى القشرة الدماغية.✨▪️I. (Clinical Classification)▪️✨✨▪️الشم الوهمي Phantosmia الهلوسة الشمية، حيث يشعر المريض برائحة غير موجودة في البيئة الخارجية. تكون هذه الروائح غالباً كريهة وتنتج عادةً عن اضطراب عصبي مركزي (مثل نوبات الصرع أو أورام الفص الصدغي)..✨▪️فقد الشم Anosmia الفقد الكامل للقدرة على تمييز أي رائحة. قد يكون خلقيًا (ولادياً) أو مكتسباً..✨▪️نقص الشم Hyposmia انخفاض جزئي في القدرة على الشم، حيث تظهر الروائح "باهتة" أو أقل حدة..✨▪️تشوه الشم Parosmia خلل نوعي في الشم. يتم إدراك الرائحة المألوفة على أنها رائحة مختلفة وغير سارة في الغالب (مثل أن تشم القهوة برائحة العفن أو الاحتراق)..✨▪️فرط الشم Hyperosmia حساسية شمية غير طبيعية ومفرطة للروائح، وعادة ما تكون مؤقتة أو مرتبطة بحالات معينة (كالحمل)..#د_مها_حمدين_الصباغ#dr_maha_hamdin_elsabagh⭐◾ د مها حمدين الصباغ