فقدان حاسة الشم | Anosmia ومرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)العصب الأول (Olfactory Nerve) هو العصب الشمي، وهو المسؤول عن حاسة الشم.تتعدد الحالات والأمراض التي قد تؤثر عليه وتسبب اضطرابات في حاسة الشم (Anosmia أو Hypo-osmia)، ومن أهمها:.✨▪️فقدان حاسة الشم | Anosmia▪️فقدان حاسة الشم هو عدم القدرة على شم وتمييز الروائح بشكل كلي أو جزئي. قد يكون فقدان حاسة الشم حالة مؤقتة وناتجة عن بعض الحالات المرضية، وقد يستمر لفترات زمنية طويلة، أو قد يكون خلقياً في بعض الحالات النادرة.▪️تحدث عملية الشم عن طريق تحفيز خلايا عصبية داخل الأنف لإرسال إشارات إلى الدماغ تساعد في التعرف على مختلف الروائح، ويحدث فقدان حاسة الشم عند حدوث خلل في هذه العملية، أو بسبب انسداد مجرى الأنف✨▪️اسباب فقدان حاسة الشمتؤثر عدة حالات مرضية على حاسة الشم، فقد تحدث بعض الأمراض خللاً في عملية تحفيز الخلايا العصبية الأنفية أو على قدرة الدماغ على التعرف على الروائح. ▪️احتقان الأنف الناتج عن الرشح، الحساسية، والتهاب الجيوب الأنفية. غالباً ما تعود حالة الشم إلى وضعها الطبيعي خلال فترة قصيرة عند التعافي من المرض، إلا أن بعض ▪️حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمنة قد تتسبب بفقدان دائم أو مستمر لحاسة الشم.▪️اللحمية الأنفية، والتي تؤدي لانسداد الأنف ومنع الروائح من الوصول إلى الأعصاب الشمية في أعلى الأنف.▪️كسور في عظام الأنف أو انحراف الوتيرة.تأذي الأنف أو الخلايا الشمية بسبب صدمات الرأس أو إجراء جراحة في هذه المنطقة، ▪️حيث تسبب صدمات الرأس حوالي 15% من حالات فقدان حاسة الشم.▪️التعرض لمواد أو أبخرة سامة مثل المبيدات الحشرية والتبغ.العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا، والتي تسبب حوالي 20% من حالات ▪️فقدان حاسة الشم بشكل جزئي، أو فيروس كورونا.▪️فقدان حاسة الشم الوراثي، وهي حالة نادرة قد تأتي بمعزل عن أعراض أخرى، أو كجزء من أعراض متلازمة كالمان، ومتلازمة تيرنر.▪️الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، وأدوية الضغط.▪️الورم الدماغي أو النزيف الدماغي، والذي قد يعطل عملية التعرف على الروائح داخل الدماغ.▪️إدمان الكوكايين.▪️التقدم في السن، والذي يرافقه ضعف في حاسة الشم ناتج عن فقدان بعض الخلايا الشمية ومساحة سطح النسيج الشمي.▪️مرض الزهايمر، ومرض باركينسون، حيث قد يكون فقدان حاسة الشم العلامة الأولى للإصابة بهذه الأمراض، وقد تسبق الأعراض الأخرى بعدة سنوات.▪️التصلب المتعدد.▪️العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس والعنق.فقدان حاسة الشم غير معروف السبب، ويشكل حوالي 25% من الحالات التي تظهر نتائج طبيعية بعد فحوصات الدم والتصوير الطبقي المحوري.✨▪️ علاج فقدان حاسة الشم▪️✨يعد فقدان حاسة الشم غالباً عرضاً لحالة مرضية معينة، وقد يختفي باختفاء المرض. يعالج فقدان حاسة الشم بعلاج المسبب كالتالي:في حالة فقدان حاسة الشم الناتجة عن الاحتقان، يمكن استخدام مضادات الاحتقان المتوفرة في الصيدليات، مع الانتباه إلى عدم استخدامها لفترات أطول من 5-7 أيام، أو الفترة الموضحة على العلبة.يمكن علاج فقدان حاسة الشم الناتجة عن اللحمية عن طريق إزالتها جراحياً.قد يتم وصف مضادات الحساسية أو بخاخات تحتوي على الكورتيزون بحسب الحالة.يتم وصف المضادات الحيوية في حال وجود عدوى ميكروبية تسببت بفقدان حاسة الشم.في حالة فقدان الشم الناتج عن الصدمات في الرأس، والتي تسبب ضرراً للخلايا الشمية، قد تتجدد هذه الخلايا من تلقاء نفسها على مدار أيام إلى سنوات، بحسب شدة الضرر.عند الإصابة بفقدان حاسة الشم بعد تناول دواء معين، استشر الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة آثار الدواء الجانبية واحتمال وجود أسباب أخرى لفقدان حاسة الشم..✨▪️مرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)، هو حالة يشم فيها الشخص روائح غير موجودة في الواقع، قد تكون كريهة أو لطيفة وتختفي وتعود، وتنشأ عن مشاكل في الأنف، الجهاز العصبي، أو تكون مرتبطة بادوِية نفسية مثل التوتر أو الصداع النصفي، ✨▪️أعراضه:شم روائح غير موجودة، قد تكون كريهة (مثل احتراق، تعفن، براز) أو حتى لطيفة.تختلف الروائح من شخص لآخر وقد تكون مستمرة أو متقطعة. ✨▪️الأسباب المحتملة:مشاكل الأنف: التهابات الجيوب الأنفية، الزكام، حمى القش، الأورام الأنفية.✨▪️مشاكل عصبية: إصابات الرأس، نوبات الصرع، أورام الدماغ، ألزهايمر، الصداع النصفي.✨▪️نفسية: التوتر والقلق قد يسببها، وقد يترافق مع اضطراب الإحالة الشمية (اعتقاد الشخص بأنه يصدر رائحة كريهة).أخرى: التدخين، مشاكل الأسنان واللثة، بعض الأدوية، جفاف الفم. ✨▪️العلاج:يعتمد العلاج على السبب الأساسي بعد التشخيص.قد يشمل الأدوية (مضادات الالتهاب، الحساسية، المضادات الحيوية)، أو الجراحة في بعض الحالات.علاج الصداع النصفي قد يساعد في حالات معينة.في الحالات النفسية، قد يكون العلاج النفسي فعالاً..✨▪️ الأمراض والحالات المرتبطة بالعصب الشمي (CN I)الالتهابات الفيروسية والعدوى:فيروسات الجهاز التنفسي: مثل نزلات البرد الشائعة، الإنفلونزا، وفيروس كوفيد-19، حيث تسبب التهابًا في الأنف والجيوب الأنفية يؤثر بشكل مباشر على العصب الشمي.✨▪️الإصابات والرضوض في الرأس:ضربات الرأس القوية أو كسور قاعدة الجمجمة: يمكن أن تؤدي إلى تمزق أو ضغط على ألياف العصب الشمي عند مروره من قاعدة الجمجمة.✨▪️الأورام:أورام الدماغ: خاصة تلك الموجودة في الفص الأمامي، أو الأورام في الأنف والجيوب الأنفية (مثل السلائل الأنفية الكبيرة)، والتي قد تضغط على مسار العصب أو جذره وتضعف وظيفته.✨▪️الأمراض التنكسية العصبية:الزهايمر وباركنسون: غالبًا ما يلاحظ فقدان حاسة الشم (Anosmia) في المراحل المبكرة من هذه الأمراض، حيث تتأثر الألياف العصبية الشمية تدريجياً.✨▪️مشاكل الأنف والجيوب الأنفية المزمنة:التهاب الأنف التحسسي المزمن (الحساسية الأنفية).انسداد مجرى الأنف: نتيجة لوجود زوائد أنفية (سلائل)، أو انحراف الحاجز الأنفي الشديد، مما يمنع وصول جزيئات الروائح إلى المستقبلات الشمية.✨▪️التعرض للسموم والمواد الكيميائية:بعض المواد الكيميائية أو السموم قد تسبب تلفًا مباشرًا في العصب أو المستقبلات الشمية.الأمراض الالتهابية المناعية:قد تسبب بعض الأمراض مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) تدميرًا للألياف العصبية في الدماغ، ومن ضمنها العصب الشمي.✨▪️II. الآليات المَرَضية الرئيسية (Key Pathophysiological Mechanisms)تحدث اضطرابات العصب الشمي نتيجة تلف أو خلل في أي جزء من المسار الشمي، ويمكن تقسيم الأسباب إلى مجموعتين رئيسيتين:✨▪️1. الخلل التوصيلي (Conductive Dysfunction)وهي مشكلات تمنع وصول جزيئات الرائحة إلى المستقبلات الشمية. العصب نفسه يكون سليماً في البداية.الانسداد الميكانيكي: بسبب التهاب أو تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، أو وجود كتل (مثل السلائل الأنفية Nasal Polyps) أو انحراف شديد في الحاجز الأنفي (Deviated Septum).التهابات الجهاز التنفسي العلوي: مثل نزلات البرد والإنفلونزا، حيث يسبب التورم والاحتقان منع وصول الروائح.✨▪️2. الخلل العصبي الحسي/العصبي (Sensorineural Dysfunction)ويحدث نتيجة تلف مباشر في الخلايا العصبية الشمية أو المسارات العصبية.أ. التلف المحيطي (Peripheral Damage):العدوى الفيروسية: مثل فيروسات البرد، والإنفلونزا، وخاصة كوفيد-19. يسبب الفيروس تلفاً مباشراً للخلايا الداعمة للمستقبلات الشمية (أو للخلايا المستقبلة نفسها)، مما يؤدي إلى فقدان الشم.السموم والمواد الكيميائية: التعرض لمواد سامة أو بعض الأدوية التي قد تدمر المستقبلات الشمية.✨▪️ب. التلف المركزي (Central Damage):إصابات الرأس (Traumatic Brain Injury): تُعد سبباً شائعاً. عند التعرض لضربة على الرأس، يمكن أن تتمزق الألياف الدقيقة للعصب الشمي عند اختراقها الصفيحة المصفوية (Cribriform Plate) للعظم الغربالي، مما يؤدي إلى فقدان دائم للشم.الأورام: أي ورم في قاعدة الجمجمة الأمامية (مثل أورام السحايا Meningiomas) أو في الفص الجبهي يمكن أن يضغط على البصلة الشمية (Olfactory Bulb) أو السبيل الشمي (Olfactory Tract).الأمراض التنكسية العصبية: مثل مرض الزهايمر و مرض باركنسون. غالباً ما يكون نقص الشم من أولى العلامات السريرية المبكرة لهذه الأمراض بسبب التدهور التدريجي في هياكل الدماغ المشاركة في معالجة الشم.النوبات الصرعية: كما ذكرنا، يمكن أن تسبب نوبات تنشأ في الفص الصدغي هلوسات شمية (Phantosmia) كجزء من الهالة (Aura).الاضطرابات العصبية الشمية (Olfactory Nerve Disorders)تُصنَّف اضطرابات حاسة الشم (Olfactory Dysfunction) عادةً وفقًا لنوع الخلل في إدراك الرائحة، وتعتبر مؤشراً على اضطراب في المسار العصبي الشمي، الذي يمتد من المستقبلات في الأنف وحتى القشرة الدماغية.✨▪️I. (Clinical Classification)▪️✨✨▪️الشم الوهمي Phantosmia الهلوسة الشمية، حيث يشعر المريض برائحة غير موجودة في البيئة الخارجية. تكون هذه الروائح غالباً كريهة وتنتج عادةً عن اضطراب عصبي مركزي (مثل نوبات الصرع أو أورام الفص الصدغي)..✨▪️فقد الشم Anosmia الفقد الكامل للقدرة على تمييز أي رائحة. قد يكون خلقيًا (ولادياً) أو مكتسباً..✨▪️نقص الشم Hyposmia انخفاض جزئي في القدرة على الشم، حيث تظهر الروائح "باهتة" أو أقل حدة..✨▪️تشوه الشم Parosmia خلل نوعي في الشم. يتم إدراك الرائحة المألوفة على أنها رائحة مختلفة وغير سارة في الغالب (مثل أن تشم القهوة برائحة العفن أو الاحتراق)..✨▪️فرط الشم Hyperosmia حساسية شمية غير طبيعية ومفرطة للروائح، وعادة ما تكون مؤقتة أو مرتبطة بحالات معينة (كالحمل)..#د_مها_حمدين_الصباغ#dr_maha_hamdin_elsabagh⭐◾ د مها حمدين الصباغ

✨▪️ ما هي أنواع الأنسولين؟؟ 

✨▪️1. Rapid-acting Insulin (الأنسولين السريع)

▪️ده بيشتغل بسرعة جداً، تقريباً بعد 10 لـ 15 دقيقة من الحقن، وبيوصل للذروة بعد حوالي ساعة، وبيفضل شغال لحد 3 لـ 5 ساعات. النوع ده بيتاخد قبل الأكل على طول علشان يغطي الوجبة اللي لسه المريض هياكلها. من أمثلة الأنواع دي Insulin lispro (زي Humalog) وInsulin aspart (زي NovoRapid).

✨▪️2. Short-acting Insulin (الأنسولين قصير المدى)

▪️بيبدأ يشتغل بعد حوالي 30 دقيقة من الحقن، وبيوصل للذروة بعد ساعتين، وبيستمر من 5 لـ 8 ساعات. النوع ده غالباً بيتاخد قبل الوجبات الرئيسية علشان يغطي الوجبة. من الأنواع دي Regular insulin زي Actrapid.

✨▪️3. Intermediate-acting Insulin (الأنسولين متوسط المدى)

▪️ده بياخد وقت أطول علشان يبدأ يشتغل، تقريباً ساعة ونص لحد ساعتين، وبيوصل للذروة بعد 4 لـ 12 ساعة، وبيستمر من 12 لـ 18 ساعة. النوع ده غالباً بيتاخد مرتين في اليوم علشان يغطي اليوم كله. ومن الأنواع دي NPH insulin (زي Humulin N وNovolin N).

✨▪️4. Long-acting Insulin (الأنسولين طويل المدى)

▪️النوع ده بيبدأ ببطء جداً، بياخد حوالي ساعة ونص لحد ساعتين علشان يبدأ، ومفيش ذروة واضحة ليه، وبيستمر تأثيره لمدة من 24 لحد 36 ساعة. بيتاخد مرة واحدة في اليوم كـ Basal insulin. من الأنواع دي Insulin glargine (زي Lantus) وInsulin detemir (زي Levemir).

✨▪️5. Ultra Long-acting Insulin (الأنسولين طويل المدى جداً)

▪️ده أطول نوع من حيث التأثير، وبيستمر لحد 42 ساعة، وغالباً بيتاخد مرة كل يوم أو يومين، حسب توجيهات الدكتور. من أمثلة الأنواع دي Insulin degludec (زي Tresiba).

✨▪️6. Premixed Insulin (الأنسولين المخلوط)

▪️المعروف بـInsulin Mixtard

▪️النوع ده بيكون خليط بين نوعين من الأنسولين، وغالباً بيشمل جزء Rapid-acting أو Short-acting مع Intermediate-acting، وده بيغطي احتياجات المريض على مدار اليوم بجرعة واحدة. Insulin Mixtard هو مثال على النوع ده، وبيتوفر بتركيزات مختلفة زي Mixtard 30/70 (يعني 30% سريع و70% متوسط)، وده بيساعد في تغطية الوجبات وكمان تأثير أطول في الخلفية.

.

✨✨✨▪️للحفاظ على مستوى سكر معتدل في الدم لمريض السكري، من الضروري اتباع نظام حياة صحي ومتوازن يعتمد على مجموعة من الخطوات اليومية التي تعزز الاستقرار السكري وتجنب المضاعفات.

✨▪️أولاً، يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا، مع التركيز على تقليل تناول الكربوهيدرات المكررة والسكريات البسيطة. يُفضل استبدالها بالكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب الكاملة، والشوفان، والبقوليات، حيث تساعد هذه الأطعمة على تحرير السكر في الدم ببطء، مما يمنع الارتفاعات المفاجئة. من المهم أيضًا تضمين مصادر غنية بالألياف مثل الخضروات الورقية والفواكه الطازجة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض.

✨▪️ثانيًا، يُنصح بتناول وجبات صغيرة ومتكررة خلال اليوم، بدلاً من ثلاث وجبات رئيسية كبيرة. هذا يساعد على استقرار مستوى السكر في الدم على مدار اليوم وتجنب الهبوط أو الارتفاع المفاجئ.

✨▪️ثالثًا، تلعب الرياضة دورًا حيويًا في تحسين حساسية الجسم للأنسولين. يمكن لممارسة الرياضة المعتدلة مثل المشي، السباحة، أو ركوب الدراجة لمدة 30 دقيقة يوميًا أن تحافظ على توازن السكر وتقلل من الدهون الزائدة.

✨▪️بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام باستخدام جهاز قياس السكر المنزلي. هذا يساعد المريض على التعرف على تأثير الأطعمة والنشاط البدني على مستوى السكر واتخاذ قرارات فورية لتعديله إذا لزم الأمر.

✨▪️الالتزام بالأدوية الموصوفة من الطبيب هو ركيزة أساسية أخرى. يجب تناول الجرعات في الوقت المحدد وبالطريقة الصحيحة، وفي حالة حدوث أي تغيير في نمط الحياة أو الغذاء، ينبغي مراجعة الطبيب لضبط الجرعات.

✨▪️أيضًا، يُنصح بتجنب التوتر والإجهاد النفسي بقدر الإمكان، حيث يمكن أن يؤدي التوتر إلى ارتفاع السكر في الدم نتيجة إفراز الجسم لهرمونات مثل الكورتيزول. يمكن استخدام تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو اليوغا للمساعدة في إدارة التوتر.

✨▪️أخيرًا، شرب الماء بكميات كافية يوميًا يساعد على تنظيم السكر ومنع الجفاف، الذي قد يؤدي إلى ارتفاع السكر.

باتباع هذه النصائح بانتظام، يمكن لمريض السكري الحفاظ على مستوى معتدل للسكر في الدم، والتمتع بحياة صحية ونشيطة.

#د_مها_حمدين_الصباغ 

#dr_maha_hamdin_elsabagh 

⭐▪️ د مها حمدين الصباغ