✨▪️التهاب السحايا (الحمى الشوكية) | Meningitis
✨▪️التهاب السحايا ( Meningitis) أو ما يعرف أيضاً بالحمى الشوكية، هو عدوى خطيرة تسبب التهاب الأغشية الرقيقة الثلاثة التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، والتي تسمى السحايا. ويمثل التهاب السحايا حالة مرضية طارئة.
✨▪️ينتج الالتهاب السحائي بسبب العدوى البكتيرية أو العدوى الفيروسية أو بسبب الفطريات. وقد يتطور التهاب السحايا أيضاً بإصابة السائل المحيط بأغشية الدماغ بأحد الكائنات الحية الدقيقة الممرضة.
✨✨✨▪️التهاب السّحايا الجرثومي
هناك احتمالات جيدة للشفاء دون أي أضرار جانبية، ولقد تمّ تقدير احتمالات الشفاء التام بنسبة 90% شريطة أن يتم العلاج في مرحلة مبكّرة.
إن العوامل التي من الممكن أن تُؤثّر على احتمالات الشّفاء هي بالأساس اعتلال صحّة المريض، أو تأخير في مباشرة العلاج، أو جرثومة من سلالة شرسة أكثر من المعهود.
2. التهاب السحايا العقيم (Aseptic meningitis)
لم ينجح الباحثون بعد بتحديد مسبب هذا النوع من الالتهاب، في محاولاتهم زراعته في مُستنبت بعد أخذ عيّنة من سوائل الجسم تمّ استيحاء الاسم.
على الأغلب فإن المسبب هو فيروسي، ولكن في قسم صغير من الحالات يجري الحديث عن مُسبب آخر للتلوّث كالطفيليّات.
3. التهاب السحايا الفيروسي
إن الفيروسات الأكثر شيوعًا كمسببة لالتهاب السحايا هي فيروسات الإنترو (Entrovirus).
هناك مسببات فيروسية أخرى شائعة، وهي الفيروسات المنقولة بالمفصليّات (Arbovirus)، وفيروس الهربس الفموي من النمط الثاني (Herpes Simplex type 2)، وفَيروسُ العَوَزِ المَناعِيِّ البَشَرِيّ (HIV).
العدوى الناتجة عن فيروس الإنترو، والفيروسات المنقولة بالمفصليات تكون ذات طابع موسميّ، ويزيد انتشارها بشكل ملحوظ في فصل الصيف.
إن طبيعة سير المرض حميدة، والحُمّى وآلام الرّأس تتلاشى خلال أسبوع تقريبًا، وباستثناء بعض الحالات النادرة يكون الشّفاء تامًّا في القسم الأكبر من الحالات.
✨✨✨▪️ عوامل الخطر
إن أكثر الناس عُرضةً للإصابة بالمرض، هم مجموعة الأشخاص المصابون بالأمراض الآتية:
التهاب الأذن الداخليّة.
التهاب الجيوب في الوجه (Sinusitis).
التهاب الرئتين.
التهاب الشَّغاف (Endocarditis).
التليّف الكبدي (Cirrhosis).
إدمان الكحول.
مرض خبيث في خلايا الدّم.
اضطراب عمل الجهاز المناعي.
إصابة في الرأس سببت تسرُّب السائل الدماغي النخاعي (Cerebrospinal fluid) قريبًا من موعد ظهور العدوى.
✨✨▪️انواع التهاب السحايا
يمكن تقسيم التهاب السحايا إلى عدة أنواع، وذلك بناء على المسبب المرضي، وتشمل الأنواع ما يلي:
▪️التهاب السحايا البكتيري
التهاب السحايا البكتيري (Bacterial Meningitis) وهو التهاب السحايا الجرثومي الذي تسببه البكتيريا، والذي يعتبر أكثر أنواع التهاب السحايا خطورة. ويوجد أنواع من اللقاحات تساعد في الوقاية من بعض أنواع التهاب السحايا البكتيري.
▪️التهاب السحايا الفيروسي
التهاب السحايا الفيروسي ( Viral Meningitis) يعتبر خطيراً، ولكنه أقل حدة من التهاب السحايا البكتيري. ويتوفر مطاعيم للحماية من بعض أنواع التهاب السحايا الفيروسي.
▪️التهاب السحايا الفطري
يعتبر التهاب السحايا الفطري ( Fungal Meningitis) نادر الحدوث.
▪️التهاب السحايا الطفيلي
يمكن أن ينتج التهاب السحايا الطفيلي ( Parasitic Meningitis) بسبب الطفيليات المختلفة، ولكنه أقل شيوعاً من التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي.
▪️التهاب السحايا الأميبي
يسمى التهاب السحايا الأميبي (Amebic Meningitis) أيضاً التهاب السحايا والدماغ الأولي، وهو عدوى نادرة ولكنها خطيرة جداً.
▪️التهاب السحايا غير المعدي
التهاب السحايا غير المعدي (Non-Infectious Meningitis) هو التهاب السحايا الذي قد ينتج عن بعض الأمراض، مثل الذئبة الحمامية، وإصابات الرأس، وجراحة الدماغ أو بسبب بعض الأدوية.
✨✨✨▪️أعراض التهاب السحايا
في الآتي أهم أعراض التهاب السحايا:
1. أعراض التهاب السحايا العامة
من أشهر الأعراض التي يُعاني منها مريض السحايا ما يأتي:
الصداع
رُهاب الضوء (Photophobia).
الحُمّى.
تيبس عند تحريك الرقبة.
تغيير في درجة الوعي
الغثيان والتقيؤ.
نوبات صرع (Seizure).
اعتلال عمل أعصاب الجمجمة.
فرط التهيّج عند الأطفال.
اضطراب في عادات الأكل عند الأطفال.
2. أعراض التهاب السحايا العقيم
من الأعراض الشائعة لالتهاب السحايا العقيم:
الصداع.
غثيان.
ضعف عام.
الصعوبة بتحريك الرّقبة.
✨✨✨▪️ اعراض التهاب السحايا (الحمى الشوكية)
قد تتشابه اعراض التهاب السحايا أو الحمى الشوكية المبكرة مع أعراض الإنفلونزا. كذلك يمكن أن تكون اعراض الالتهاب السحائى البكتيري والفيروسي متشابهة في البداية، ولكن عادة تكون أعراض التهاب السحايا البكتيري أكثر حدة.
يمكن أن تختلف اعراض الالتهاب السحائي باختلاف العمر، كما قد تختلف قليلاً بين أنواع التهاب السحايا المختلفة. وهذا ما نوضحه فيما يلي.
✨✨▪️اعراض التهاب السحايا عند الكبار
من أعراض الالتهاب السحائي العامة عند الكبار البالغين والاطفال فوق العامين ما يلي:
▪️الحمى وارتفاع درجة الحرارة، ويمكن أن تكون درجة الحرارة منخفضة ولكنه ليس بالأمر الشائع.
▪️الصداع المزمن.
▪️تيبس أو تصلب الرقبة.
▪️التقيؤ والغثيان المرافقين للصداع.
▪️النوبات الاختلاجية.
▪️النعاس وصعوبة الاستيقاظ.
▪️فرط حساسية الضوء.
▪️فقدان الشهية.
▪️الطفح الجلدي، والذي قد يظهر على شكل كدمات أرجوانية، وخاصة في حالة ▪️التهاب السحايا البكتيري المرتبط بالمكورات السحائية.
▪️التشويش وصعوبة التركيز.
▪️اعراض التهاب السحايا عند الاطفال الرضع
✨✨▪️توجد العديد من أعراض الالتهاب السحائي للأطفال الرضع، والتي يمكن أن تكون أقل تحديداً ووضوحاً، ومنها ما يلي:
▪️حمى.
▪️سوء التغذية.
▪️ضعف الشهية.
▪️البكاء المستمر.
▪️التهيج.
▪️النعاس والنوم المفرط.
▪️الخمول.
يجدر بالذكر أن عدوى الحمى الشوكية قد تكون مميتة إن لم يتم البدء في علاجها بصورة فورية، لذا يجب طلب الرعاية الطبية عند ظهور أي علامات أو أعراض.
✨✨▪️اسباب التهاب السحايا (الحمى الشوكية)
تعد الإصابة بالعدوى الفيروسية سبب التهاب السحايا الأكثر شيوعاً، يليه عدوى البكتيريا، والتي قد تهدد حياة الفرد وتؤدي إلى الموت. وفيما يلي مسببات أنواع التهاب السحايا المختلفة.
اسباب التهاب السحايا البكتيري
تسبب البكتيريا التي تصل إلى مجرى الدم وتنتقل إلى الدماغ والحبل النخاعي التهاب السحايا البكتيري، فقد يصاب الفرد بالجيوب الأنفية أو عدوى الأذن، أو كسر في الجمجمة، ثم تهاجم البكتيريا أغشية السحايا، ومن الأمثلة على أنواع سلالات البكتيريا ما يلي:
✨✨▪️البكتيريا العقدية الرئوية.
البكتيريا النيسرية السحائية.
البكتيريا المستدمية النزلية، ويجدر الإشارة أنه تراجعت حالات التهاب السحايا الناتج عن بكتيريا المستدمية النزلية (نمط ب) بين الأطفال بصورة كبيرة منذ أن تم إدخال لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Haemophilus Influenzae Type b).
البكتيريا الليسترية المستوحدة، والتي توجد في الأجبان غير المعقمة أو السجق. ويعد كبار السن أو الأفراد الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة، أو النساء الحوامل، أو المواليد الجدد من أكثر الفئات عرضة
✨✨▪️هل التهاب السحايا معدي؟
يمكن أن تنتقل البكتيريا والجراثيم المسببة للحمى الشوكية البكتيرية من شخص لآخر من خلال التعرض إلى رذاذ الإفرازت التنفسية عند العطس أو التقبيل أو السعال، كما يمكن أن تنتقل بعض أنواع الجراثيم إلى الأشخاص عن طريق الطعام. ولكن بشكل عام، فإن انتشار الالتهاب السحائي الجرثومي وانتقاله من شخص إلى آخر يعتمد على نوع البكتيريا المسببة للالتهاب.
أما ابالنسبة لأنواع الفيروسات التي قد تسبب التهاب السحايا الفيروسي فإنه يمكن أن تنتقل من الشخص المصاب إلى شخص على اتصال وثيق به، ولكن بالرغم من ذلك فإن ذلك ليس بالأمر الشائع.
✨✨✨▪️أسباب وعوامل خطر التهاب السحايا
هناك العديد من الأسباب، والعوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض.
✨1. أسباب التهاب السحايا
هناك العديد من الجراثيم التي تُسبب التهاب السحايا وهي كالآتي:
✨✨✨▪️✨الجراثيم الشائعة
تشمل أسباب الإصابة بالتهاب السحايا:
✨المكوّرات الرّئويّة (Pneumococci): من أكثرّ مولّدات الالتهاب شيوعًا المسؤولة عن نصف الحالات تقريبًا.
✨المكوّرات السّحائيّة (Meningococci): تظهر أحيانًا بصورة طفح جلدي منتشر مكوّن من نقاط بارزة ذات اللون الأرجواني.
✨البكتيريا المستديمة (Haemophilus): نسب الإصابة بهذه الجرثومة في تراجُع مستمر منذ أن أصبح التطعيم مقبولًا، بل وموصى به للأطفال.
تُشكّل الإصابات بهذه الجراثيم الثلاث 80% من مجمل حالات الالتهاب الجرثوميّ.
✨✨✨▪️✨الجراثيم غير الشائعة
الجراثيم الأقلّ شيوعًا المسبّبة للمرض:
✨الجراثيم المكوّرة العُقَدِيَّة من النوع ب (Streptococcus B): معظم المصابين هم أطفال دون سنّ الشهر الواحد.
✨الجرثومة اللستيريّة (Listeria): هي المسبّبة للمرض في أواسط المولودين الجدد والعجزة.
✨العنقوديّات الذهبية (Staphylococcus): تُسبب الالتهاب عند التعرض لإصابات غارزة في الرأس، أو الخضوع لعمليّة باضعة للرأس.
✨✨▪️أعراض التهاب السحايا
في الآتي أهم أعراض التهاب السحايا:
✨1. أعراض التهاب السحايا العامة
من أشهر الأعراض التي يُعاني منها مريض السحايا ما يأتي:
الصداع
رُهاب الضوء (Photophobia).
الحُمّى.
تيبس عند تحريك الرقبة.
تغيير في درجة الوعي
الغثيان والتقيؤ.
نوبات صرع (Seizure).
اعتلال عمل أعصاب الجمجمة.
فرط التهيّج عند الأطفال.
اضطراب في عادات الأكل عند الأطفال.
✨2. أعراض التهاب السحايا العقيم
من الأعراض الشائعة لالتهاب السحايا العقيم:
الصداع.
غثيان.
ضعف عام.
الصعوبة بتحريك الرّقبة.
✨✨✨▪️✨مضاعفات التهاب السحايا
من مضاعفات التهاب السحايا:
فقدان السمع.
الصرع.
مشاكل في الذاكرة.
تلف الدماغ.
الصداع النصفي.
تشخيص التهاب السحايا
بما أن المرض يشكّل تهديدًا على حياة المصاب، فإنّ التشخيص السريع والعلاج الفوري عقب ذلك إلزامي.
✨✨✨▪️✨1. تشخيص التهاب السحايا بشكل عام
إن سرد المريض لأعراض وعلامات الالتهاب التي تظهر عند الفحص من المرجح أن تُثير الشكّ حول وجود المرض في مرحلة مبكّرة.
✨✨✨اخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي
إن الفحص المختار لتأكيد الشكوك هو أخذ عيّنة من السائل الدماغي النخاعي من خلال وخز الخصر، يتم تحديد وجود أو عدم وجود المرض اعتمادًا على تحليل السّائل في المختبر.
✨✨✨إن النتائج الآتية تدعّم وجود المرض، مثل:
كثرة الكريات البيضاء خاصة العدلات (Neutrophils) أي تعداد عدّة مئات وحتّى 10000 خليّة لكل ملليمتر مكعّب.
نسبة غلوكوز دون النسبة الطبيعية.
نسبة بروتين أعلى من الوضع الطبيعي.
تحديد مسبب المرض
يُمكن تحديد مسبّب المرض بعدّة طرق من بينها:
المشاهدة المباشرة تحت المجهر.
لون مميز عند استعمال مستحضرات صبغ خاصّة.
الزراعة بالمُسْتَنْبِت.
تَتَبُّع البصمة الجينيّة الخاصة بكل مولّد عدوائي.
2. تشخيص التهاب أغشية الدّماغ العقيم
إن فحص البزل القطني (Lumbar puncture) بهدف أخذ عيّنة من سائل الدماغي النخاعي هو الطريقة المتبعة والشائعة لتأكيد التشخيص.
العلامات المميّزة للسائل الدماغي النخاعي في الالتهاب الفيروسي:
كثرة معتدلة لخلايا الدّم البيضاء حيث يتراوح تعدادها بين 10- 1000 لكل ملليمتر مكعّب أغلبها من نوع الخلايا اللمفية.
قيم سليمة لنسبة الغلوكوز والبروتين وقد تكون درجة البروتين أحيانًا مرتفعة قليلًا.
من المتبع محاولة أخذ عينة من الفيروس من سوائل الجسم المختلفة، مثل: السائل الدماغي النخاعي، والدم، والبول، والبراز، والأغشية المخاطيّة في البلعوم.
يكون المستنبت في الكثير من الأحيان عقيمًا، بحيث لا يُمكن استنباط هويّة مولّد الالتهاب منه.
إن اختبار التفاعل السِّلْسِلي لإنزيم البوليميراز (Polymerase Chain Reaction - PCR) يُمكّن من التحديد الدّقيق لمولّد الالتهاب ويُمكن الاستعانة به عند الحاجة.
✨✨✨✨✨▪️✨✨✨✨علاج التهاب السحايا
من المتبع مباشرة علاج التهاب السحايا المبكّر قدر الإمكان بالمضادّات الحيويّة مباشرةً عقب إجراء الوخز الخصري وقبل تحديد هويّة مولّد المرض.
علاج الالتهاب السحايا بشكل عام
✨1. المضادات الحيوية
أما المضادّات الحيويّة المتبع استخدامها للعلاج فهي:
سيفترياكسون (Ceftriaxone): الذي يُعطى عبر الوريد بجرعة 4 غرامات لليوم.
سيفوتاكسيم (Cefotaxime): يُعطى عبر الوريد بجرعة 12 غرامًا لليوم.
البنسيلين (Penicillin): إضافة البنسيلين عبر الوريد للأطفال والعجزة بجرعة 12 غرامًا لليوم.
الفانكوميسين (Vancomycin): تتم إضافته بجرعة 2 غرام لليوم، في حالات الالتهاب عقب الإصابة بالرأس أو عقب إجراءات طبّية بالرّأس.
✨2. كورتيكوستيرويد (Corticosteroid)
تمّ مؤخّرًا اكتشاف أنّه بإضافة كورتيكوستيرويد من نوع ديكساميثازون (Dexamethasone) تنخفض نسبة الوفيّات، وخطر الإعاقة الدّائمة وسط البالغين المصابين بانتفاخ نسيج الدماغ مع ضغط مرتفع داخل القِحف.
تحديد مولّد العدوى وتقدير حساسيّته للأدوية المختلفة يمكّن من استمراريّة العلاج بواسطة الدواء الأمثل.
علاج التهاب السحايا العقيم
يكون العلاج في الغالب داعمًا كالعلاج بمسكّنات الآلام، والسّوائل عبر الوريد، وملائمًا للأعراض التي يعاني منها المريض.
✨✨✨✨▪️✨الوقاية من التهاب السحايا
يُمكن الوقاية من التهاب السحايا بالطرق الآتية:
✨1. التطعيم
لقد ساهم التطعيم الروتيني ضدّ المستديمة النّزليّة المستخدم في أواسط الأطفال بتخفيض نسبة حدوث التهاب السحايا التي يُولّدها بشكل ملحوظ.
ينبغي تطعيم الأشخاص الذين كانوا على مقربة من مريض تم تشخيصه كمصاب بالتهاب السحايا، بسبب جرثومة المكوّرات السّحائيّة، بهدف الحدّ من خطر انتشار المرض.
✨2. المضادات الحيوية
من المتبع العلاج بالمضادّات الحيويّة الفمويّة من الأنواع الآتية:
ريفامبين (Rifampin) بجرعة 600 ملليغرام مرتين يوميًّا لمدّة يومين.
سيفروفلوكسين (Ciprofloxacin) بجرعة 500 ملليغرام عن طريق الفم لمرّة واحدة في اليوم ليوم واحد.
يُستخدم المضاد الحيوي للوقاية من العدوى للأشخاص الذين كانوا على مقربة من المرضى المصابين بالمرض، الذي تمّ تحديد مسبباته كالمكوّرات السّحائيّة، أو المستديمة.
#د_مها_حمدين_الصباغ #dr_maha_hamdin_elsabagh
⭐▪️د مها حمدين الصباغ
