◾صرع الطفولة الحميد | Benign epileps
▪️ما هو صرع الطفولة الحميد
التشنج، وفقد الوعي، والسقوط أرضاً. اختلال في كهربائية الدماغ، 

▪️ما هو سير مرض صرع الطفولة الحميد؟
غالباً ما تتوقف النوبات بعد مرور 2 – 4 سنوات من تعرض الطفل المصاب لها. وفي الغالب فإن في جميع الحالات تتوقف النوبات عن الظهور لوحدها عند بلوغ سن الخامسة عشرة.

▪️اسباب صرع الطفولة الحميد
لم يُعرف مسبّب صرع الطفولة الحميد بعد، لكن الأطفال الذين يكون أحد أقاربهم أو أحد أفراد عائلتهم المقربين مصاب بالصرع هم أكثر عرضةً للإصابة بهذه المتلازمة.

▪️ اعراض صرع الطفولة الحميد
تتحكم المنطقة المحيطة بشق رولاندو بالوجه بشكل رئيس، لذا فإنّ نوبات صرع الطفولة الحميد غالباً ما تحدث في الوجه، ويمكنها أن تأخذ عدة أشكال منها:

الشعور بالوخز في الوجه أو الخد.
الشعور بالوخز أو التنميل في اللسان والشفتين.
صعوبة مؤقتة في التكلم بسبب صعوبة السيطرة على العضلات.
سيلان اللعاب بسبب عدم القدرة على التحكم في عضلات الفم.
يبقى المريض واعياً في معظم الحالات ويمكنه تذكر ما حدث.
معظم النوبات تكون قصيرة، ولا تتجاوز الدقيقتين.
معظم النوبات تحدث ليلاً، وقد يدفع حدوث الضوضاء الأهل لتفقد الطفل النائم.
 

يمكن أن تبقى نوبة الصرع خفيفة ومحصورة بالأعراض السابقة، لكن ولسوء الحظ يمكن أن تنتشر إلى كامل الدماغ وتسبب نوبات معممة تظهر بـ:

غياب الوعي.
حدوث نوبات معممة في الجسم تأخذ شكل نفضات.
الخلط الذهني، حيث يصعب على المريض تذكر نوبة الصرع وتفاصيلها.
 

وطفل واحد من أصل طفلين مصابين بصرع الطفولة الحميد تنتقل لديهم النوبات من المنطقة الرولاندية المتحكمة بالوجه إلى باقي أجزاء الدماغ. وعندما تحدث هذه الحالة تسمى النوبات حينها بالنوبة العامة الثانوية، ومن أعراض هذه الحالة:

عدم استجابة أو تجاوب الطفل.
تشنّج العضلات في جميع أنحاء الجسم لفترة قصيرة.
التشنجات الإيقاعية للجسم بأكمله.
الارتباك عند استعادة الوعي.
 

▪️وقد يعاني الأطفال الذين يصابون بصرع الطفولة الحميد أحياناً من مشكلات أخرى مثل:

صعوبات التعلم
مشكلات في السلوك

▪️كيف يتم تشخيص صرع الطفولة الحميد
MRI 
CT scan 
EGG
▪️ علاج صرع الطفولة الحميد
يميل بعض أطباء العصبية لترك هذا النوع من الصرع دون علاج، وذلك لعدة أسباب منها زواله تلقائياً بعد سن البلوغ، وقلة حدوث نوبات الصرع، والتأثيرات الجانبية للأدوية. من جهة أخرى فإنّ حدوث النوبات بشكل متكرر، أو حدوثها نهاراً، أو التسبب في حدوث مشاكل في التعلم يمكن أن يرجح كفة استعمال الأدوية. عند استعمال مضادات الاختلاج يجب التفكير بإيقافها في حال مرور عامين دون حدوث أي نوبة صرعية.

لأن غالبية الأطفال لا يتعرضون لأكثر من 10 نوبات خلال إصابتهم بهذه المتلازمة، لا يتطلب الأمر حصولهم على أدوية مضادة للنوبات لهذا النوع من الصرع. ولكن يمكن للطبيب أن يَصِف للطفل أدوية خاصة إن كان يعاني من هذه النوبات خلال النهار وهو مستيقظ، أو في حال كان يعاني من نوبات متكررة، أو في حال إصابته بأحد اضطرابات التعلّم أو أي من المشكلات الذهنية الأخرى. وتتضمن الأدوية العلاجية الأنواع التالية:

▪️كَرْبامازِيبين: وهو دواء لعلاج التشنجات.
▪️ليفيتيراسيتام وهو مضاد للاختلاجات ويوصف لمرضى الصرع.
▪️أوكساربازيبين ويستخدم لوقف نوبات الصرع.
 

▪️كيف يمكنك مساعدة طفلك الذي يعاني من صرع الطفولة الحميد؟
إذا وُصف لطفلك أي أدوية، فاحرص على أن يتناولها حسب تعليمات الطبيب، كما يتوجب عليك مساعدة طفلك على تجنّب أية محفزات يمكن أن تؤدي إلى النوبات مثل قلة النوم أو استخدام الأدوية المضادة للهستامين.
وقد يعاني بعض الأطفال من مشاكل في التعلم أو السلوك في السنوات التي يعانون فيها من النوبات، لذا اطلب المساعدة من شخص مختص إذا عانى طفلك من هذه المشكلة، واعلم بأن هذه المشكلة ستزول مع انتهاء النوبات.

▪️ما هو إنذار صرع الطفولة الحميد؟
لحسن الحظ فإنّ صرع الطفولة الحميد يزول عند معظم المصابين بعد سن البلوغ، وعادة ما تكون النوبات خفيفة، لذا يجب دائماً أن يوازن الطبيب بين فوائد العلاج بمضادات الاختلاج والتأثيرات الجانبية لهذه الأدوية. ويعتبر نقص النوم عاملاً محرضاً لحدوث النوبات، لذا يجب على الأهل أن يحرصوا على حصول الطفل المصاب على نوم كافٍ.

عادة ما يكون ذكاء وتطور الأطفال طبيعياً، ولا يترك أي آثار سلبية على المدى الطويل، لكن يجب تقديم الدعم لبعض الأطفال الذين يعانون من صعوبات في القراءة والتعلم.

▪️ما هو صرع الطفولة الحميد؟
صرع الطفولة الحميد هو مرض وراثي يصيب الأطفال بعمر ما بين 3 و13 عاماً ويزول عادة بالأعمار المتقدمة، مما أكسبه لقب صرع الطفولة الحميد. يصيب صرع الطفولة الحميد الجنسين لكنّه أشيع بقليل عند الأطفال الذكور. يدعى هذا النوع من الصرع بصرع الحسكات الصدغية المركزية وذلك بسبب ظهور موجات ذروية في المنطقة الصدغية على تخطيط الدماغ الكهربائي، كما يدعى بصرع رولاندو كونه يؤثر على المنطقة المحيطة بشق رولاندو في الدماغ.

تتمثل هذه الحالة بارتعاش وتخدّر أو وخز في وجه الطفل أو لسانه. وقد يؤثر هذا على قدرة الطفل على التكلم السليم ويسبب سيلان اللعاب. يمكن أن تتوسع النوبات لتصبح نوبات عامة في كامل الجسم. تُعرف هذه الحالة أيضاً باسم صرع الباحة الرولاندية، لأنها تُصيب المنطقة الرولاندية من الدماغ، وهي المنطقة التي تتحكم بالوجه.

في كثير من الحالات، تكون هذه النوبات نادرة الحدوث، وتحدث عادةً في الليل فقط. ولا تدوم هذه النوبات لمدة أكثر من دقيقتين، ويبقى الطفل واعياً تماماً. وغالباً ما يمتلك الأطفال الذين يصابون بنوبات هذا النوع من الصرع مستوى ذكاء طبيعي.

 

▪️من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بصرع الطفولة الحميد؟
تصيب هذه الحالة الأطفال في سن 6 – 8 سنوات، وغالباً من تصيب الأولاد أكثر من البنات. تشكّل هذه المتلازمة ما نسبته 15% من مجمل إصابات الأطفال بالصرع. ولا يصاب البالغون بهذا النوع من الصرع.

 

▪️ما الذي يمكن أن يزيد من فرص تعرض الطفل للنوبات؟
يمكن أن تتحفز النوبات في هذه المتلازمة بسبب عدم النوم بما يكفي أو النوم المتقطع أو عدم الشعور بالراحة أثناء النوم.

#dr_maha_hamdin_elsabagh #د_مها_حمدين_الصباغ

⭐◾ د مها حمدين الصباغ

Popular posts from this blog

فقدان حاسة الشم | Anosmia ومرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)العصب الأول (Olfactory Nerve) هو العصب الشمي، وهو المسؤول عن حاسة الشم.تتعدد الحالات والأمراض التي قد تؤثر عليه وتسبب اضطرابات في حاسة الشم (Anosmia أو Hypo-osmia)، ومن أهمها:.✨▪️فقدان حاسة الشم | Anosmia▪️فقدان حاسة الشم هو عدم القدرة على شم وتمييز الروائح بشكل كلي أو جزئي. قد يكون فقدان حاسة الشم حالة مؤقتة وناتجة عن بعض الحالات المرضية، وقد يستمر لفترات زمنية طويلة، أو قد يكون خلقياً في بعض الحالات النادرة.▪️تحدث عملية الشم عن طريق تحفيز خلايا عصبية داخل الأنف لإرسال إشارات إلى الدماغ تساعد في التعرف على مختلف الروائح، ويحدث فقدان حاسة الشم عند حدوث خلل في هذه العملية، أو بسبب انسداد مجرى الأنف✨▪️اسباب فقدان حاسة الشمتؤثر عدة حالات مرضية على حاسة الشم، فقد تحدث بعض الأمراض خللاً في عملية تحفيز الخلايا العصبية الأنفية أو على قدرة الدماغ على التعرف على الروائح. ▪️احتقان الأنف الناتج عن الرشح، الحساسية، والتهاب الجيوب الأنفية. غالباً ما تعود حالة الشم إلى وضعها الطبيعي خلال فترة قصيرة عند التعافي من المرض، إلا أن بعض ▪️حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمنة قد تتسبب بفقدان دائم أو مستمر لحاسة الشم.▪️اللحمية الأنفية، والتي تؤدي لانسداد الأنف ومنع الروائح من الوصول إلى الأعصاب الشمية في أعلى الأنف.▪️كسور في عظام الأنف أو انحراف الوتيرة.تأذي الأنف أو الخلايا الشمية بسبب صدمات الرأس أو إجراء جراحة في هذه المنطقة، ▪️حيث تسبب صدمات الرأس حوالي 15% من حالات فقدان حاسة الشم.▪️التعرض لمواد أو أبخرة سامة مثل المبيدات الحشرية والتبغ.العدوى الفيروسية للجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا، والتي تسبب حوالي 20% من حالات ▪️فقدان حاسة الشم بشكل جزئي، أو فيروس كورونا.▪️فقدان حاسة الشم الوراثي، وهي حالة نادرة قد تأتي بمعزل عن أعراض أخرى، أو كجزء من أعراض متلازمة كالمان، ومتلازمة تيرنر.▪️الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية، ومضادات الاكتئاب، وأدوية الضغط.▪️الورم الدماغي أو النزيف الدماغي، والذي قد يعطل عملية التعرف على الروائح داخل الدماغ.▪️إدمان الكوكايين.▪️التقدم في السن، والذي يرافقه ضعف في حاسة الشم ناتج عن فقدان بعض الخلايا الشمية ومساحة سطح النسيج الشمي.▪️مرض الزهايمر، ومرض باركينسون، حيث قد يكون فقدان حاسة الشم العلامة الأولى للإصابة بهذه الأمراض، وقد تسبق الأعراض الأخرى بعدة سنوات.▪️التصلب المتعدد.▪️العلاج الإشعاعي لسرطانات الرأس والعنق.فقدان حاسة الشم غير معروف السبب، ويشكل حوالي 25% من الحالات التي تظهر نتائج طبيعية بعد فحوصات الدم والتصوير الطبقي المحوري.✨▪️ علاج فقدان حاسة الشم▪️✨يعد فقدان حاسة الشم غالباً عرضاً لحالة مرضية معينة، وقد يختفي باختفاء المرض. يعالج فقدان حاسة الشم بعلاج المسبب كالتالي:في حالة فقدان حاسة الشم الناتجة عن الاحتقان، يمكن استخدام مضادات الاحتقان المتوفرة في الصيدليات، مع الانتباه إلى عدم استخدامها لفترات أطول من 5-7 أيام، أو الفترة الموضحة على العلبة.يمكن علاج فقدان حاسة الشم الناتجة عن اللحمية عن طريق إزالتها جراحياً.قد يتم وصف مضادات الحساسية أو بخاخات تحتوي على الكورتيزون بحسب الحالة.يتم وصف المضادات الحيوية في حال وجود عدوى ميكروبية تسببت بفقدان حاسة الشم.في حالة فقدان الشم الناتج عن الصدمات في الرأس، والتي تسبب ضرراً للخلايا الشمية، قد تتجدد هذه الخلايا من تلقاء نفسها على مدار أيام إلى سنوات، بحسب شدة الضرر.عند الإصابة بفقدان حاسة الشم بعد تناول دواء معين، استشر الطبيب أو الصيدلاني لمعرفة آثار الدواء الجانبية واحتمال وجود أسباب أخرى لفقدان حاسة الشم..✨▪️مرض الشم الوهمي، أو الهلوسة الشمية (Phantosmia)، هو حالة يشم فيها الشخص روائح غير موجودة في الواقع، قد تكون كريهة أو لطيفة وتختفي وتعود، وتنشأ عن مشاكل في الأنف، الجهاز العصبي، أو تكون مرتبطة بادوِية نفسية مثل التوتر أو الصداع النصفي، ✨▪️أعراضه:شم روائح غير موجودة، قد تكون كريهة (مثل احتراق، تعفن، براز) أو حتى لطيفة.تختلف الروائح من شخص لآخر وقد تكون مستمرة أو متقطعة. ✨▪️الأسباب المحتملة:مشاكل الأنف: التهابات الجيوب الأنفية، الزكام، حمى القش، الأورام الأنفية.✨▪️مشاكل عصبية: إصابات الرأس، نوبات الصرع، أورام الدماغ، ألزهايمر، الصداع النصفي.✨▪️نفسية: التوتر والقلق قد يسببها، وقد يترافق مع اضطراب الإحالة الشمية (اعتقاد الشخص بأنه يصدر رائحة كريهة).أخرى: التدخين، مشاكل الأسنان واللثة، بعض الأدوية، جفاف الفم. ✨▪️العلاج:يعتمد العلاج على السبب الأساسي بعد التشخيص.قد يشمل الأدوية (مضادات الالتهاب، الحساسية، المضادات الحيوية)، أو الجراحة في بعض الحالات.علاج الصداع النصفي قد يساعد في حالات معينة.في الحالات النفسية، قد يكون العلاج النفسي فعالاً..✨▪️ الأمراض والحالات المرتبطة بالعصب الشمي (CN I)الالتهابات الفيروسية والعدوى:فيروسات الجهاز التنفسي: مثل نزلات البرد الشائعة، الإنفلونزا، وفيروس كوفيد-19، حيث تسبب التهابًا في الأنف والجيوب الأنفية يؤثر بشكل مباشر على العصب الشمي.✨▪️الإصابات والرضوض في الرأس:ضربات الرأس القوية أو كسور قاعدة الجمجمة: يمكن أن تؤدي إلى تمزق أو ضغط على ألياف العصب الشمي عند مروره من قاعدة الجمجمة.✨▪️الأورام:أورام الدماغ: خاصة تلك الموجودة في الفص الأمامي، أو الأورام في الأنف والجيوب الأنفية (مثل السلائل الأنفية الكبيرة)، والتي قد تضغط على مسار العصب أو جذره وتضعف وظيفته.✨▪️الأمراض التنكسية العصبية:الزهايمر وباركنسون: غالبًا ما يلاحظ فقدان حاسة الشم (Anosmia) في المراحل المبكرة من هذه الأمراض، حيث تتأثر الألياف العصبية الشمية تدريجياً.✨▪️مشاكل الأنف والجيوب الأنفية المزمنة:التهاب الأنف التحسسي المزمن (الحساسية الأنفية).انسداد مجرى الأنف: نتيجة لوجود زوائد أنفية (سلائل)، أو انحراف الحاجز الأنفي الشديد، مما يمنع وصول جزيئات الروائح إلى المستقبلات الشمية.✨▪️التعرض للسموم والمواد الكيميائية:بعض المواد الكيميائية أو السموم قد تسبب تلفًا مباشرًا في العصب أو المستقبلات الشمية.الأمراض الالتهابية المناعية:قد تسبب بعض الأمراض مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) تدميرًا للألياف العصبية في الدماغ، ومن ضمنها العصب الشمي.✨▪️II. الآليات المَرَضية الرئيسية (Key Pathophysiological Mechanisms)تحدث اضطرابات العصب الشمي نتيجة تلف أو خلل في أي جزء من المسار الشمي، ويمكن تقسيم الأسباب إلى مجموعتين رئيسيتين:✨▪️1. الخلل التوصيلي (Conductive Dysfunction)وهي مشكلات تمنع وصول جزيئات الرائحة إلى المستقبلات الشمية. العصب نفسه يكون سليماً في البداية.الانسداد الميكانيكي: بسبب التهاب أو تورم الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، أو وجود كتل (مثل السلائل الأنفية Nasal Polyps) أو انحراف شديد في الحاجز الأنفي (Deviated Septum).التهابات الجهاز التنفسي العلوي: مثل نزلات البرد والإنفلونزا، حيث يسبب التورم والاحتقان منع وصول الروائح.✨▪️2. الخلل العصبي الحسي/العصبي (Sensorineural Dysfunction)ويحدث نتيجة تلف مباشر في الخلايا العصبية الشمية أو المسارات العصبية.أ. التلف المحيطي (Peripheral Damage):العدوى الفيروسية: مثل فيروسات البرد، والإنفلونزا، وخاصة كوفيد-19. يسبب الفيروس تلفاً مباشراً للخلايا الداعمة للمستقبلات الشمية (أو للخلايا المستقبلة نفسها)، مما يؤدي إلى فقدان الشم.السموم والمواد الكيميائية: التعرض لمواد سامة أو بعض الأدوية التي قد تدمر المستقبلات الشمية.✨▪️ب. التلف المركزي (Central Damage):إصابات الرأس (Traumatic Brain Injury): تُعد سبباً شائعاً. عند التعرض لضربة على الرأس، يمكن أن تتمزق الألياف الدقيقة للعصب الشمي عند اختراقها الصفيحة المصفوية (Cribriform Plate) للعظم الغربالي، مما يؤدي إلى فقدان دائم للشم.الأورام: أي ورم في قاعدة الجمجمة الأمامية (مثل أورام السحايا Meningiomas) أو في الفص الجبهي يمكن أن يضغط على البصلة الشمية (Olfactory Bulb) أو السبيل الشمي (Olfactory Tract).الأمراض التنكسية العصبية: مثل مرض الزهايمر و مرض باركنسون. غالباً ما يكون نقص الشم من أولى العلامات السريرية المبكرة لهذه الأمراض بسبب التدهور التدريجي في هياكل الدماغ المشاركة في معالجة الشم.النوبات الصرعية: كما ذكرنا، يمكن أن تسبب نوبات تنشأ في الفص الصدغي هلوسات شمية (Phantosmia) كجزء من الهالة (Aura).الاضطرابات العصبية الشمية (Olfactory Nerve Disorders)تُصنَّف اضطرابات حاسة الشم (Olfactory Dysfunction) عادةً وفقًا لنوع الخلل في إدراك الرائحة، وتعتبر مؤشراً على اضطراب في المسار العصبي الشمي، الذي يمتد من المستقبلات في الأنف وحتى القشرة الدماغية.✨▪️I. (Clinical Classification)▪️✨✨▪️الشم الوهمي Phantosmia الهلوسة الشمية، حيث يشعر المريض برائحة غير موجودة في البيئة الخارجية. تكون هذه الروائح غالباً كريهة وتنتج عادةً عن اضطراب عصبي مركزي (مثل نوبات الصرع أو أورام الفص الصدغي)..✨▪️فقد الشم Anosmia الفقد الكامل للقدرة على تمييز أي رائحة. قد يكون خلقيًا (ولادياً) أو مكتسباً..✨▪️نقص الشم Hyposmia انخفاض جزئي في القدرة على الشم، حيث تظهر الروائح "باهتة" أو أقل حدة..✨▪️تشوه الشم Parosmia خلل نوعي في الشم. يتم إدراك الرائحة المألوفة على أنها رائحة مختلفة وغير سارة في الغالب (مثل أن تشم القهوة برائحة العفن أو الاحتراق)..✨▪️فرط الشم Hyperosmia حساسية شمية غير طبيعية ومفرطة للروائح، وعادة ما تكون مؤقتة أو مرتبطة بحالات معينة (كالحمل)..#د_مها_حمدين_الصباغ#dr_maha_hamdin_elsabagh⭐◾ د مها حمدين الصباغ